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2012年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:癡呆

2012-02-27 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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癡呆是2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試解剖學中涉及重要內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下:

癡呆,多由七情內(nèi)傷,久病年老等病因,導致髓減腦消,神機失用而致,是以呆傻愚笨為主要臨床表現(xiàn)的一種神志疾病。其輕者可見寡言少語,反應遲鈍,善忘等癥;重則表現(xiàn)為神情淡漠,終日不語,哭笑無常,分辨不清晝夜,外出不知歸途,不欲食,不知饑,二便失禁等,生活不能自理。

呆者,癡也,不慧也,不明事理之謂也。本病在心腦病證中較為常見,可發(fā)于各個年齡階段,但以老年階段最常見。據(jù)國外資料,在65歲以上老人中,明顯癡呆者約占2%-5%,80歲以上者增加到15%—20%,如以輕中度癡呆合并估計,則要超過上述數(shù)字2-3倍之多。近年來我國人民平均壽命明顯延長,老年人在人口構(gòu)成中所占比例逐漸增高,今后本病的發(fā)生率必將增高。本病屬疑難病證,中醫(yī)藥治療具有一定療效,尤其是近幾年來,對本病開展了前瞻性多途徑臨床研究,療效有較大提高。

古醫(yī)籍中有關(guān)癡呆的專論較少,與本病有關(guān)的癥狀、病因病機、治療預后等認識散在于歷代醫(yī)籍的其他篇章中。如《靈樞。天年》:“六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血氣懈惰,故好臥。……八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤。”從年老臟腑功能減退推論本病,與現(xiàn)代老年癡呆相似。明代以前,對癡呆的認識不很明確,至明代《景岳全書。雜證謨》首次立“癲狂癡呆”專論,澄清了過去含混不清的認識。指出了本病由多種病因漸致而成,且臨床表現(xiàn)具有“千奇百怪”、“變易不常”的特點,并指出本病病位在心以及肝膽二經(jīng),對預后則認為本病“有可愈者,有不可愈者,都在乎胃氣元氣之強弱”,至今仍對臨床有指導意義。清代陳士鐸《辨證錄》亦立有“呆病門”,對呆病癥狀描述甚詳,且分析其成因在于肝氣之郁,而最終轉(zhuǎn)為胃氣之衰的病理轉(zhuǎn)化過程,其主要病機在于肝郁乘脾。胃衰痰生,積于胸中,彌漫心竅,使神明受累,髓減腦消而病。陳氏并提出本病以開郁逐痰、健胃通氣為主的治法。立有洗心湯、轉(zhuǎn)呆丹、還神至圣湯等,對臨床治療有一定參考價值。

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