關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑，哪項說法是正確的？

　　A.出現(xiàn)水腫，即可使用

　　B.水腫嚴重者應(yīng)迅速利尿

　　C.應(yīng)選用作用輕的利尿劑

　　D.出現(xiàn)水腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至水腫消失

　　E.應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則

　　【正確答案】C

　　【答案解析】對于慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭的患者，一般經(jīng)過氧療、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、糾正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭癥狀可減輕或消失，患者尿量增多，水腫消退，腫大的肝縮小、壓痛消失，不需常規(guī)使用利尿劑和強心劑。病情較重或上述治療無效者可酌情選用利尿劑和強心劑。重度而急需行利尿的患者可用呋塞米20mg，肌注或口服，使用過程中注意補充鉀鹽和其他電解質(zhì)。

　　在肺心肺患者中，利尿劑的使用過猛對慢性肺心病患者了有其不利的一面。

　　1、大量利尿劑后可以使痰液變粘稠，不易咳出

　　2、可導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂

　　3、可使血液粘滯性進一步升高。

　　因此在使用利尿劑時，原則是小劑量、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑，療程宜短，間歇用藥。

　　【提問】？

　　【回答】慢性肺心病心力衰竭時利尿劑的應(yīng)用除個別情況下需用強力快速作用制劑外，一般以間歇、小量交替使用緩慢制劑為妥。

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　　★問題所屬科目：護士考試——護士執(zhí)業(yè)資格