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心絞痛標準護理的常見問題

2012-01-31 16:05 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網為備考2012年護師考試的考生們搜集整理了,護師內科護理心絞痛標準護理的常見問題,具體內容如下:

①舒適度的改變:心絞痛;

②活動無耐力;

③知識缺乏;

④焦慮。

心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。冠狀動脈粥樣硬化是本病常見病因。以陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛為主要表現(xiàn),常伴有表情焦慮、皮膚變冷或出汗。治療原則為改善冠狀動脈供血、減輕心肌耗氧和治療冠狀動脈粥樣硬化。

常見護理問題有:①舒適度的改變:心絞痛;②活動無耐力;③知識缺乏;④焦慮。

一、舒適度的改變:心絞痛

【相關因素】

心肌急劇缺血缺氧。

冠狀動脈痙攣。

【主要表現(xiàn)】

陣發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛。

【護理目標】

病人心絞痛能及時控制。

學會運用有效方法緩解心絞痛。

【護理措施】

病人心絞痛時,協(xié)助立即臥床休息,停止活動。予硝酸甘油1-2片舌下含服,觀察心絞痛能否緩解。

心絞痛劇烈、持續(xù)不緩解時,按醫(yī)囑靜滴硝酸甘油,肌內注射鎮(zhèn)痛藥,如罌粟堿、度冷丁等。做全導聯(lián)心電圖,必要時持續(xù)心電監(jiān)護觀察心肌缺血改變,警惕急性心肌梗死發(fā)生。

觀察心絞痛的性質、部位、持續(xù)時間及疼痛規(guī)律。

安慰病人,消除緊張不安感,醫(yī)護人員守候病人床邊,增加其安全感。必要時遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜藥。

指導病人如何避免心絞痛的誘發(fā)因素。

指導病人采用放松術自我調節(jié)。

【重點評價】

病人心絞痛是否及時控制。

能否運用有效方法緩解心絞痛。

是否發(fā)生急性心肌梗死。

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