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產(chǎn)道血腫容易與哪些癥狀混淆?

  從血腫發(fā)生的部位可有以下幾種類型:

  (1)外陰血腫:血腫局限于外陰部,表現(xiàn)為外陰局部隆起,皮膚或粘膜呈紫色,常由于產(chǎn)道裂傷或會陰側切修補時縫合技術不當,止血不徹底,漏縫血管回縮當時看不到出血,不久即因出血而血液不能外流形成血腫,診斷憑肉眼觀察即可發(fā)現(xiàn)。

  (2)陰道血腫:血腫范圍在陰道旁組織,外表難于發(fā)現(xiàn),也稱隱蔽性血腫,初起產(chǎn)婦無明顯癥狀,局部脹疼明顯時血腫范圍已很大,處理也較困難,常發(fā)生于產(chǎn)程過長或滯產(chǎn),軟產(chǎn)道血管因長時間受壓而壞死、破裂,也可發(fā)生于急產(chǎn),產(chǎn)道未充分擴張,可直接造成深部的血管受損撕裂,還可發(fā)生于會陰側切或側切傷口上延,縫合時未將頂端血管縫住。

 ?。?)外陰陰道血腫:原因同上述兩種情況。血腫可在陰道、會陰體旁、坐骨直腸窩等處。

 ?。?)腹膜后血腫:出血沿闊韌帶內(nèi)向后腹膜發(fā)展,出血量多時向下可達盆隔筋膜,向上可達腎區(qū)。常發(fā)生宮頸裂傷或剖宮產(chǎn)術中切口延裂至宮旁血管而縫扎不當。如果小靜脈破裂,出血緩慢,若傷及動脈則發(fā)展兇猛,處理棘手,后果嚴重。

  上述各種類型的產(chǎn)道血腫均與產(chǎn)道損傷有關,也有血腫發(fā)生與血液凝固功能障礙有關,產(chǎn)程中或手術中即使有輕度組織損傷也可能形成血腫。如血液病尤其伴血小扳減少、肝臟疾病時凝血因子合成不足醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理,重度妊高征并發(fā)DIC等情況。因此具有上述合并癥的孕婦無論分娩方式如何均應認真止血,認真檢查、觀察。

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