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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:川崎病治療

2011-09-04 16:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  川崎病治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

  急性期治療

  1.丙種球蛋白早期靜脈輸入丙種球蛋白可降低川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率。必須強調在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。用法為總劑量2g/kg,一般分2~5天靜點;

  2.阿司匹林早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程,減輕冠狀動脈病變,但尚無對照研究表明阿司匹林治療能降低冠狀動脈瘤的發(fā)生率。服用劑量每天30~100mg·kg,分3~4次……

  3.皮質激素有較強的抗炎作用,可緩解癥狀,但以后發(fā)現(xiàn)皮質激素易致血栓形成,并妨礙冠狀動脈病變修復,促進動脈瘤形成,故不宜單用強地松等皮質激素治療。除非并發(fā)嚴重心肌炎或持續(xù)高熱重癥病例,可聯(lián)合應用強地松和阿司匹林治療,為控制川崎病的早期炎癥反應一般不單用皮質激素。

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  恢復期的治療和隨后治療

  1.抗凝治療恢復期病例用阿司匹林每日3~5mg/kg,1次服用,至血沉、血小板恢復正常,如無冠狀動脈異常,一般在發(fā)病后6~8周停藥。此后6個月、1年復查超聲心動圖。對遺留冠狀動脈慢性期病人,需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發(fā)冠狀動脈瘤病人,應長期服用阿司匹林3~5mg/kg·d,直到動脈瘤消退。對阿司匹林不耐受者,可用潘生丁每日3~6mg/kg,分2~3次服。如有心肌缺血表現(xiàn)或運動試驗陽性,應作冠狀動脈造影,了解狹窄病變進展情況?;加?支或多支主要冠狀動脈閉塞的病人,應長期接受抗凝治療,反復檢查心臟情況,包括心肌掃描、運動試驗、冠狀血管造影等,并考慮外科治療。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

  2.溶栓治療對心有梗塞及血栓形成的病人采用靜脈或導管經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)給藥,促使冠脈再通,心肌再灌注。靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入尿激酶20000u/kg,繼之以每小時3000~4000u/kg輸入。冠狀動脈給藥1小時內(nèi)輸入尿激酶1000u/kg.也可用鏈激酶,靜脈溶栓1小時內(nèi)輸入鏈激酶10000u/kg,半小時后可再用1次。以上藥物快速溶解纖維蛋白,效果較好,無不良反應。

  3.冠狀動脈成形術近年應用氣囊導管對冠狀動脈狹窄病例進行擴張,已獲成功。

  4.外科治療冠狀動脈搭橋術。

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