高鈣血癥相關知識是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱中所包含的內容，醫(yī)學教育網收集整理了部分相關信息供學員參考。

　　高鈣血癥的臨床表現與血鈣升高幅度和速度有關。根據血鈣水平，高鈣血癥可分為輕度：血鈣在2.7～3.0mmol/L之間；中度：3.0～3.4mmol/L之間；重度：3.4mmol/L以上。

　　1.神經精神癥狀輕者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有頭痛、肌無力、腱反射減弱、抑郁、易激動、步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、聽力、視力和定向力障礙或喪失、木僵、行為異常等精神神經癥狀。高鈣危象時可出現譫妄、驚厥、昏迷。神經精神癥狀的發(fā)生主要是高鈣對腦細胞的毒性，可干擾腦細胞電生理活動。

　　2.心血管和呼吸系統(tǒng)癥狀可引起血壓升高和各種心律失常。心電圖可見Q-T間期縮短、ST-T改變、房室傳導阻滯和低血鉀性u波，如未及時治療，可引起致命性心律不齊。因高鈣血癥可引起腎排水增多和電解質紊亂，使支氣管分泌物黏稠，黏膜細胞纖毛活動減弱，支氣管分泌物引流不暢，易招致肺部感染、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

　　3.消化系統(tǒng)癥狀表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、便秘，重者發(fā)生麻痹性腸梗阻。鈣可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高鈣血癥者易發(fā)生消化性潰瘍。鈣異位沉積于胰腺管，且鈣刺激胰酶大量分泌，故可引發(fā)急性胰腺炎。

　　4.泌尿系統(tǒng)癥狀高血鈣可致腎小管損害，使腎小管濃縮功能下降，加之大量鈣從尿中排出，從而引起多尿、煩渴、多飲，甚至失水、電解質紊亂和酸堿失衡。鈣在腎實質中沉積可引起間質性腎炎、失鹽性腎病。腎鈣質沉積癥，最終發(fā)展為腎功能衰竭，也易發(fā)生泌尿系感染和結石。

　　5.鈣的異位沉著表現高鈣血癥易發(fā)生異位鈣沉著，可沉著于血管壁、角膜、結合膜。鼓膜、關節(jié)周圍和軟骨，可分別引起肌肉萎縮、角膜病、紅眼綜合征、聽力減退和關節(jié)功能障礙等。

　　6.血液系統(tǒng)因鈣離子可激活凝血因子，故可發(fā)生廣泛性血栓形成。

　　7.高血鈣危象血鈣增高至4mmol/L以上時，表現為多飲、多尿、嚴重脫水、循環(huán)衰竭、氮質血癥。如不及時搶救，患者可死于腎功能衰竭和循環(huán)衰竭。在少數嚴重的病例可有神經系統(tǒng)的表現包括嗜睡、乏力和反射減弱。心電圖Q-T間期縮短提示高鈣血癥。心動過緩和Ⅰ度房室傳導阻滯也有報道。急性高鈣血癥可出現明顯的血壓升高。胃腸道表現包括無力性便秘和厭食，在嚴重病例可有惡心和嘔吐，不同原因的高鈣血癥都可伴隨急性胰腺炎。醫(yī)學教育網收集整理。

　　實驗室檢查

　　1.可多次測定血漿中鈣濃度因為血清總鈣受血清白蛋白的干擾，因此，有人認為測定血漿離子鈣比測定血漿總鈣為優(yōu)。但是血漿鈣離子受血pH值的影響，故也可發(fā)生誤差。

　　2.測定血清總鈣時應同時測定血清白蛋白；測定離子鈣時應同時測血pH值，以便糾正所測結果。另外在測離子鈣時注意壓脈帶不宜壓迫時間過長，壓迫時間過長可使血pH值發(fā)生改變而使血離子鈣有假性升高。其他輔助檢查：依據病史，癥狀選做B超、X線檢查、核素掃描和CT檢查。

　　并發(fā)癥

　　1.高鈣血癥的許多表現，對于原發(fā)病來說并不是特異的，極嚴重的高鈣血癥可引起昏迷和死亡。

　　2.高鈣血癥有干擾抗利尿激素的作用，因此可以導致多尿和煩渴。明顯的高鈣血癥可伴有腎功能可逆性的減退。如果高鈣血癥持續(xù)存在，腎功能將發(fā)生永久性的損害，特別是當血磷也升高時，高鈣血癥可導致腎鈣化和間質性腎炎，腎結石也可發(fā)生。在伴有高磷血癥的患者，鈣有很大可能沉積在其他軟組織，包括皮膚和角膜。

　　3.高鈣血癥易誘發(fā)洋地黃中毒，應警惕。