二尖瓣關(guān)閉不全的外科治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　主要包括瓣膜置換和二尖瓣修補。手術(shù)時機的選擇是個重要而困難的臨床問題。由于左心室功能異常是影響手術(shù)預后的不良因素，而外科治療本身又能破壞心臟的正常生理狀態(tài)，有可能使左心室進一步擴張，收縮功能下降，所以應定期隨訪患者，監(jiān)測左心室收縮功能，盡可能使患者于左心室受損的早期得到手術(shù)治療。不能僅僅依靠臨床癥狀的有無確定手術(shù)時機，因為患者一旦有癥狀，就意味著左心室功能受損和心肌出現(xiàn)不可逆的損害。如條件允許，應盡量考慮修補術(shù)。

　?。?）適應證：有癥狀的急性重度二尖瓣關(guān)閉不全應考慮外科手術(shù)。另外，慢性重度二尖瓣關(guān)閉不全患者如伴有以下情況之一也應考慮外科手術(shù)：①NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ級且無嚴重左心室功能不全[LVEF＜0.3和（或）左心室收縮末期內(nèi)徑＞55mm]；②無癥狀但超聲心動圖提示輕～中度左心室功能不全[0.3＜LVEF＜0.6和（或）40mm≤左心室收縮末期內(nèi)徑≤55mm].

　?。?）禁忌證：輕、中度二尖瓣關(guān)閉不全。