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肝臟血管瘤是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點(diǎn),希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認(rèn)真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
肝功能多正常,AFP陰性,有的可有全血細(xì)胞輕度減少,偶有血清AKP輕度增高者。
1.B超常作為首選的檢查方法,表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均,有時可見鈣化。
2.CT典型的血管瘤的CT表現(xiàn)平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態(tài)CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強(qiáng),此后逐步向中心充盈,并且與周圍肝組織呈等密度。
3.MRI檢測血管瘤的特異性可達(dá)92%~100%,血管瘤具有很高的T2信號,而T1強(qiáng)度則與周圍相等。
4.放射性核素血池掃描用99mTc標(biāo)記的紅細(xì)胞進(jìn)行血池掃描,肝血管瘤表現(xiàn)為早期的不充盈,隨后由周邊開始逐步充盈,填充期延長。此種檢查方法的敏感性可達(dá)90%,是一種高特異性無創(chuàng)傷的檢查。
5.肝動脈造影對診斷本病準(zhǔn)確率高,能顯示1~2cm大小的血管瘤。表現(xiàn)為早期造影劑充盈且持續(xù)染色,可有特征性的“棉絮團(tuán)”或“雪樹狀”樣表現(xiàn)。此方法為創(chuàng)傷性檢查,臨床不作為首選。
6.活組織檢查雖然細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查相對安全,但常得不出診斷性結(jié)論;若使用標(biāo)準(zhǔn)穿刺針,如Menghini或Trucut,則穿刺的危險(xiǎn)性增大,醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理且已有穿刺引起致死性出血的報(bào)道,因此活檢應(yīng)盡量避免。