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透析性骨關節(jié)病的鑒別

2010-08-19 09:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.敗血癥性關節(jié)病 發(fā)生在透析病人的頻率遠大于普通人。常為多關節(jié)受累。多由不常見的微生物引起,特別是用去鐵胺治療的病人。診斷需要抽吸關節(jié)積液,進行白細胞計數(shù)和細菌學檢查。淀粉樣變的滑膜積液中細胞計數(shù)低。白細胞計數(shù)高則提示為磷灰石誘導的關節(jié)炎或化膿性關節(jié)炎。感染性椎間盤炎也很需要與發(fā)生在透析病人的破壞性脊柱關節(jié)病相鑒別。

  2.腎性骨病 腎性骨病是常見關節(jié)痛的原因之一,嚴重的繼發(fā)性甲旁亢可引起骨痛、骨破壞和肌腱附著點處疼痛,后者可導致肌腱破裂。鋁的超負荷導致肢端神經(jīng)痛,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理易與淀粉樣關節(jié)病相混淆。

  風濕性疾病及類風濕關節(jié)炎均可發(fā)生在血透病人,因為血透病人和類風濕關節(jié)炎病人均可出現(xiàn)淀粉樣變(在類風濕關節(jié)炎中有20%~60%亦可發(fā)生淀粉樣變)和非特異性血沉增快,在血透病人中單純診斷風濕性疾病是困難的。

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