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1.一般癥狀 癥狀輕重與肺動(dòng)脈口狹窄程度有關(guān)。輕度狹窄多無(wú)癥狀。生長(zhǎng)發(fā)育良好,常因體檢發(fā)現(xiàn)有心雜音而進(jìn)一步檢查獲得確診。中度狹窄可有心悸,勞累后呼吸困難。重度狹窄者常因伴有卵圓孔未閉,除有呼吸困難外,尚可有青紫、杵狀指(趾)及心力衰竭等癥狀。
2.心臟檢查 輕度狹窄時(shí)心臟大小往往正常,中度及重度狹窄時(shí)因右心室增大,可形成心前區(qū)膨隆。肺動(dòng)脈瓣狹窄者在胸骨左緣第2肋間有收縮期震顫,并可聽(tīng)到粗糙而較長(zhǎng)的噴射性收縮期雜音,漏斗部狹窄者雜音于第3、4肋間最響。在心音圖上雜音呈菱形。雜音的響度隨狹窄程度加重而漸加強(qiáng)。菱形雜音的最大振幅則隨狹窄程度的加重而逐漸自收縮早期移向中期及后期。肺動(dòng)脈第2心音減低及分裂程度亦隨輕、中、重度狹窄而逐漸明顯(圖2)。此外輕、中、重度瓣膜狹窄者常于胸骨左緣第2、3肋間聽(tīng)到收縮早期噴射音。如發(fā)展至右心衰竭,則可見(jiàn)肝大、腹水及水腫;但因肺內(nèi)血流量減少,并不發(fā)現(xiàn)肺充血現(xiàn)象。
肺動(dòng)脈瓣區(qū)有粗糙的收縮期雜音,P2減弱或消失,右心室肥大的X線(xiàn)或心電圖改變等可提示診斷線(xiàn)索。但需與房間隔缺損、室間隔缺損、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張等相鑒別。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理原發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張除肺動(dòng)脈擴(kuò)大外,收縮期雜音輕,多無(wú)震顫,P2正常,心導(dǎo)管測(cè)壓與血?dú)夥治龅日!?/p>
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