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腹腔妊娠患者的年齡常較產婦的平均年齡大,以往生育少。在早期有輸卵管妊娠的癥狀。如停經、陰道出血、早孕反應及腹痛,多數有過一次比較明顯的腹痛史。為輸卵管妊娠流產或破裂所引起。以后腹痛緩解腹部逐漸增大。在妊娠過程中常感腹部不適可有惡心嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛等癥狀。腹痛可表現(xiàn)為胎動時明顯、胎動消失、腹痛也隨之消失。到妊娠晚期患者可出現(xiàn)假臨產的癥狀。部分患者因有輸卵管妊娠流產或破裂時內出血較多,可有貧血表現(xiàn)。如胎兒中途死亡,則腹部逐漸縮小,胎動消失、可不為患者所在意,而在其他病癥就診時檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內的塊物。
如果胎盤附著于腸管、或胎兒壓迫腸管可引起腸梗阻癥狀;如胎兒死亡發(fā)生感染時可出現(xiàn)高熱不退,形成膿腫后可經腹部或腸道穿孔流出,高熱才能下降,在膿液排出時可見胎兒骨骼、毛發(fā)排出。
檢查時如胎兒存活可清楚捫及腹壁下的胎兒肢體、及胎動,胎位多數為橫位,先露部往往位于骨盆入口之上。在胎兒下方常可捫及一圓塊樣物是為子宮。陰道檢查時,可見子宮頸被擠向一方。子宮增大至2~2.5個月妊娠大小,子宮旁可捫及大小不等的塊物,或為胎頭、胎體,有時可在盆腔深部捫及一個柔韌的軟塊,即為胎盤。
如果胎兒存活,最典型有診斷意義的體征是聽到母體血管雜音,該雜音是來自供應異位胎盤的擴張和增粗的卵巢動脈,該血管雜音比子宮血管雜音響,常在胎盤種植的一側,在髂棘內側的腹部聽到。
根據病史,妊娠早期有劇烈腹痛或伴有陰道出血史,有慢性貧血貌。醫(yī)學教.育網搜集整理結合B超、腹部X線、子宮碘油造影、縮宮素激惹試驗,即可診斷。
診斷原發(fā)性腹腔妊娠須符合以下3點:①輸卵管、卵巢均正常,近期內無宮內或異位妊娠的證據;②子宮與腹腔無瘺管形成;③妊娠僅存在于腹腔內。