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瞳孔的病理反射

2010-03-24 20:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.瞳孔擴大,對光反射消失,調節(jié)反射仍存在。如為單眼,則病側瞳孔擴大,直接對光反射消失而間接對光反射尚存。健眼間接對光反射消失。常見于:視神經(jīng)病變。

  2.雙顳側偏盲性瞳孔:雙顳側對光反射消失,間接對光反射及調節(jié)反射存在。常見于:視交叉正中病變。

  3.雙鼻側偏盲性瞳孔:常見于視交叉外側病損。

  4.偏盲性瞳孔強直:病損同側眼瞳孔的鼻側對光反射消失,病損對側眼瞳孔的顳側對光反射消失。常見于:視束損傷、Wernick反應或Wernick瞳孔。

  5.阿-羅瞳孔:阿——羅氏瞳孔為神經(jīng)梅毒的特有體征。系光反射的經(jīng)路受梅毒病變(尤其是脊髓癆)的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動眼神經(jīng)核前方之中間神經(jīng)元附近病變有關。

  阿-羅氏瞳孔除見于神經(jīng)梅毒外,尚可見于其它疾病,謂之假性Argyll Robertson 氏綜合征。表現(xiàn)為受累瞳孔擴大?80%為單側,光反應消失或遲緩,會聚反應受累輕,偶見受累瞳孔于緩慢收縮后可較正常瞳孔小。常見病因有,影響到中腦的外傷;眼球或眼窩部外傷;中腦被蓋部腫瘤,如四疊體、松果體、第三腦室、導水管部的腫瘤;腦血管病(中腦部軟化灶)和多發(fā)性硬化等。在醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理這種情況下,除有阿?羅氏瞳孔外,往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。

  6.反阿-羅瞳孔:反阿-羅瞳孔表現(xiàn)為調節(jié)輻輳反射消失而瞳孔對光反射正常,與阿-羅瞳孔相反。調節(jié)輻輳反射路徑如下:視網(wǎng)膜視覺細胞→外側膝狀體→枕葉前區(qū)皮質凝視中樞→頂蓋前區(qū)→動眼神經(jīng)副核尾端→隨動眼神經(jīng)至睫狀神經(jīng)節(jié)→發(fā)出節(jié)后纖維:①至瞳孔括約?。ㄊ湛s時瞳孔縮小);②至眼球內收?。ㄕ{節(jié)雙眼球輻輳運動)及睫狀?。ㄕ{節(jié)晶體曲度)。其反射通路任何環(huán)節(jié)醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理障礙均可造成該反射消失。

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