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胰島功能性β細胞瘤的輔助檢查

2010-11-17 18:12 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1、發(fā)作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。

  2、血清胰島素和C肽:

  低血糖時的血漿胰島素及C肽增高,胰島素指數(shù)(胰島素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定診斷。空腹血漿胰島素>200uU/ml可肯定診斷。

  3、口服糖耐量試驗:

  典型者呈低平曲線,部分可糖耐量降低,少數(shù)呈早期低血糖或正常糖耐量曲線。

  4、饑餓試驗:

  陽性有助診斷。空腹血糖>2.8mmol/L者方可試驗。90%以上禁食24-36h可激發(fā)低血糖。少數(shù)需禁食48-72h,并于終止禁食前2h加運動,可激發(fā)低血糖。經(jīng)72h禁食未誘發(fā)低血糖者,可除外本病。

  5、常規(guī)X線:

  胃泌素瘤者消化道鎖餐遺容可顯示胃及十二指腸多發(fā)、反復發(fā)作的潰瘍。

  6、超聲表現(xiàn):

  病變在胰腺邊緣或胰腺內(nèi),圓形或橢圓形,腫塊內(nèi)呈低回聲,邊緣清楚。惡性胰島細胞瘤邊界不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均勻。

  7、CT表現(xiàn):

 ?。?)平掃胰腺內(nèi)等密度腫塊,多較小,可包括埋在胰腺內(nèi)或局部突出于胰腺表面。

 ?。?)由于功能性胰島細胞瘤無論良、惡性均為多血管性、富血供腫瘤,所以增強掃描早期(肝動脈期)腫塊顯著強化呈高密度結節(jié),高于周圍正常胰腺。

 ?。?)非功能性腫瘤通常較大,密度均勻或不均勻,多發(fā)于胰體、尾部,約20%出現(xiàn)瘤體內(nèi)鈣化,增強后可有強化,密度稍高于正常胰腺,中心可出現(xiàn)囊變。

 ?。?)若合并局部淋巴結腫大或鄰近器官受累或轉移,為惡性腫瘤征象。

  8、血管造影:

  實質(zhì)期腫瘤密度持續(xù)增高,并可見邊緣清楚的腫瘤染色,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理是為特征性表現(xiàn)。

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