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診斷腎動脈閉塞

2010-11-17 15:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腎動脈部分閉塞無腎功能明顯變化時,很少診斷為血栓栓塞性腎臟疾病,因為其他病因更常見。嚴重創(chuàng)傷后的急性腎衰的鑒別診斷包括橫紋肌溶解,膿毒癥和長時間低血壓。

  腎動脈閉塞的明確診斷通??磕I動脈造影,但靜脈注射造影劑螺旋形CT同樣敏感和特異。放射性核素腎臟造影中腎血流減少,或在有嚴重血栓栓塞性疾病一側可血流缺如。盡管腎臟造影是非侵襲性的,但對手術目的影像質(zhì)量不滿意。雙多普勒超聲檢查法也很敏感和特異,但較耗費時間且高度依賴操作者的專業(yè)技能。磁共振的價值不肯定。心房顫動,近期心機梗死或創(chuàng)傷或過去有栓塞發(fā)作的病史;癥狀和體征,患側完全缺乏排泄功能和正常的集合系統(tǒng)是腎梗阻的有力證據(jù)。因輸尿管阻塞而致的排泄受損需要其他檢查,如超聲檢查或排泄性尿路造影。

  腎動脈部分閉塞無腎功能明顯變化時,很少診斷為血栓栓塞性腎臟疾病,因為其他病因更常見。嚴重創(chuàng)傷后的急性腎衰的鑒別診斷包括橫紋肌溶解,膿毒癥和長時間低血壓。主動脈瘤或嚴重動脈粥樣硬化的病人中,較急性腎動脈血栓形成更多的是動脈粥樣栓塞性腎臟損害。因為這些情況治療不同,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理迅速診斷(最有效的是通過腎臟影像)是必要的,以保護盡可能多的腎實質(zhì)。

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