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心臟在循環(huán)系統(tǒng)中所起的主要作用就是泵出血液以適應(yīng)機(jī)體新陳代謝的需要。因此,評定心臟泵血功能是否正常,是醫(yī)療實(shí)踐中的重要問題。常用的心臟泵血功能評價(jià)指標(biāo)有以下幾種:
1.心臟的排出量
(1)每搏輸出量和每分輸出量:一次心搏由一側(cè)心室射出的血液量,稱每搏排出量,簡稱每搏量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量,稱每分排出量,簡稱心排出量,它等于心率與每搏量的乘積。左右兩心室的排出量基本相等。心排出量與機(jī)體新陳代謝水平相適應(yīng),可因性別、年齡及其他生理情況而不同。如成年人在安靜狀態(tài)下,每搏量約為70ml(60-80ml),心排出量為5L/min(5~6L/min)。女性比同體重男性的心排出量約低10%,心排出量在劇烈運(yùn)動時可高達(dá)25~35min,麻醉情況下則可降低到2.5L/min;
?。?)心指數(shù):每平方米體表面積的心排出量稱為心指數(shù),安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下的心指數(shù),稱為靜息心指數(shù)。我國中等身材成年人(體表面積約為1.6~1.7m2)的靜息心指數(shù)為3.0-3.5/(min·㎡)。心指數(shù)是分析比較不同個體之間心功能時常用的評定指標(biāo)。
2.射血分?jǐn)?shù)
每搏量占心室舒張末期容積的百分比,稱為射血分?jǐn)?shù)。安靜狀態(tài)下,健康成年人的射血分?jǐn)?shù)為55%~65%.在評定心臟泵血功能時,單純用每搏量作指標(biāo),不考慮心室舒張末期容積,是不全面的。正常情況下,每搏量始終與心室舒張末期容積相適應(yīng),即當(dāng)心室舒張末期容積增大時,每搏量也相應(yīng)增加,射血分?jǐn)?shù)基本不變,但是,在心室異常擴(kuò)大、心功能減退的情況下,每搏量可能與正常人沒有明顯差別,其射血分?jǐn)?shù)卻明顯下降。若單純依據(jù)每搏量來評定心臟的泵血功能,則可能作出錯誤判斷。
3.心臟作功量
心室一次收縮所作的功,稱為每搏功,可以用搏出的血液所增加的動能和壓強(qiáng)能來表示。搏功單位為g·m.搏功乘以心率即為每分功,單位為kg·m/min.計(jì)算左室搏功和每分功的簡式如下:搏功(g·m)=搏出量(cm3)×(1/1000)×(平均動脈壓-平均左房壓mmHg)×(13.6g/cm3)
每分功(kg·m/min)=博功(g·m)×心率×(1/1000)
左心室博功為83.1g·m;每分功為6.23kg·m/min。
右心室搏出量與左心室相等,但肺動脈平均壓僅為主動脈平均壓的1/6左右,故右心室作功量也只有左心室的1/6.搏功指標(biāo)的優(yōu)點(diǎn)在于它考慮到動脈血壓對心臟泵血功能的影響,因此,用作功量來評定心臟泵血功能較每搏量和心排出量更有意義。