原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛癥）是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。

　　一、癥狀

　?。ㄒ唬└哐獕海核胁∪硕加懈哐獕旱湫桶Y狀，血壓升高可持續(xù)多年。晚期出現(xiàn)心臟擴大或心衰。高血壓用一般降壓藥治療無效。

　?。ǘ┑脱浰鸬纳窠?jīng)肌肉功能障礙：肌無力，主要影響到軀干和下肢，周期性肌無力，一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)星期，嚴重者引起四肢癱瘓和影響呼吸。心電圖示低血鉀、T波變平或倒置、u波增大st段下降、P-R間期延長。

　?。ㄈ┠I臟損害：常表現(xiàn)多尿、夜尿和煩渴。長期失鉀、腎小管近段病變，水再吸收功能降低，低尿比重多在1.015以下。

　　二、實驗室檢查

　?。ㄒ唬┠蛄吭龆?，尿比重降低到1.012左右，尿呈堿性。

　?。ǘ┭浵陆?，一般都在2.0～3.ommol/L，最低可降至1.4mmol/L.尿鉀增加可達30mmol/L.血鈉大多升高。

　?。ㄈ┾c負荷試驗：正常人血漿容量增加可抑制醛固酮分泌。若每天用含鈉200mmol的飲食（每時攝入鉀在60～900mmol水平），原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，醛固酮排出未被抑制，因釋放到腎遠曲小管離子交換裝置鈉量增加，尿鉀排泄增多，低血鉀變得更為嚴重。相反，嚴重的鈉限制（10～200mmol/d ）導(dǎo)致醛固酮增多癥病人的尿鉀水平下降，血鉀水平上升。

　?。ㄋ模┠蛉┕掏獪y定：正常值24h尿排出量為4～15μg.

　?。ㄎ澹┠I素活性測定：醛固酮分泌增多，同時腎素活性降低是醛固酮增多癥所特有的改變。

　?。┦杓妆幔╟aptopril）試驗：給平臥位高血壓病人25 mg，在服用前、后2h分別測血漿醛固酮水平。在“原醛癥”病人血管緊張素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理Ⅱ降低導(dǎo)致血漿醛固酮水平下降。

　?。ㄆ撸┌搀w舒通試驗：200mg每日4次?；急静r，第3～4日后血壓下降，癥狀減輕，10天后各種癥狀可消失，血壓、血鈉、血鉀可恢復(fù)正常。

　　三、同位素檢查

　　靜脈注射131I-19-碘化膽固醇作腎上腺掃描，對腫瘤定位有幫助。

　　四、B型超聲斷層

　　有經(jīng)驗者可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的腫瘤。

　　五、CT掃描及MRI

　　優(yōu)于B超，可檢出小于1cm的腫瘤。