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護(hù)士資格考試重點(diǎn):脊椎骨折

  脊椎骨折是護(hù)士資格考試經(jīng)??嫉降闹R(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn),現(xiàn)總結(jié)如下:

  以胸、腰椎骨折多見,脊椎骨折常伴有脫位、脊髓損傷,易致殘或危及生命。

  ★【病因病理及分類】

  1.病因:多因間接暴力所致,易引起椎體壓縮或粉碎性骨折,嚴(yán)重時(shí)合并關(guān)節(jié)突脫位或脊髓損傷。

  2.分類及病理:按暴力作用方向分為屈曲型(最多見)、過(guò)伸型、屈曲牽拉型及垂直壓縮型(易引起胸腰椎粉碎性骨折);按骨折后穩(wěn)定性分為穩(wěn)定型(單純壓縮性骨折)和不穩(wěn)定型骨折(錐體粉碎性骨折)。

  ★★★【臨床表現(xiàn)】

  局部疼痛、腫脹、脊柱活動(dòng)受限,骨折處棘突明顯壓痛和叩擊痛;胸腰椎骨質(zhì)有后突畸形;合并截癱,損傷脊髓平面感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射障礙,高位截癱可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸停止。

  ★【輔助檢查】X線顯示骨折情況;CT、MRI顯示骨骼、關(guān)節(jié)和椎管變化醫(yī)學(xué),教育網(wǎng)收集整理。

  ★★★【急救搬運(yùn)】3人平托、同步將病人放在硬板搬運(yùn),或?qū)⒉∪吮3制街斌w位、整體滾動(dòng)到木板上;嚴(yán)禁彎腰、扭腰;頸椎骨折、脫位應(yīng)另加一人牽引固定頭部,并與身體保持一致、同步行動(dòng)。

  ★★【治療要點(diǎn)】

  1.胸腰椎骨折

  (1)單純壓縮骨折:椎體壓縮<1/3或老年不能耐受復(fù)位和固定者臥硬板床、脊柱過(guò)伸位,3日后腰背肌鍛煉,傷后第3月開始逐漸下床活動(dòng);椎體壓縮>1/3年輕人采用過(guò)伸復(fù)位石膏背心固定3月堅(jiān)持每日背肌鍛煉。

  (2)爆破型骨折:無(wú)神經(jīng)癥狀、無(wú)骨折片擠入椎管用雙踝懸吊法復(fù)位;有神經(jīng)癥狀和骨折片擠入椎管手術(shù)治療。

  2.頸椎骨折:穩(wěn)定型牽引(頜枕帶牽引、顱骨牽引)復(fù)位后石膏固定;爆破型骨折伴神經(jīng)癥狀手術(shù)治療。

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直播時(shí)間:2月23日

嘉賓:章一芹老師

針對(duì)人群:24護(hù)士考生

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