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護(hù)士資格考試——強(qiáng)迫癥怎樣護(hù)理,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:
(一)強(qiáng)迫癥的護(hù)理要點(diǎn)
1、對(duì)癥狀做認(rèn)真、細(xì)致的評(píng)估。制定出可行的護(hù)理計(jì)劃。
2、掌握并熟練地應(yīng)用森田療法和行為矯正療法,協(xié)助醫(yī)生做好治療。幫助病人體驗(yàn)積極的生活。指導(dǎo)病人改變消極的生活態(tài)度而將其行為逐漸投入到向上的、有建設(shè)性的生活中去。
3、健康教育是必不可少的內(nèi)容。要幫助病人找出自身性格上的弱點(diǎn)。指導(dǎo)病人完善人格的科學(xué)方法,尋求良好的支持系統(tǒng)的幫助。
4、心理護(hù)理以支持療法為主要內(nèi)容。幫助病人正確對(duì)待疾病,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕焦慮情緒。
5、對(duì)癥護(hù)理如對(duì)失眠病人的護(hù)理、對(duì)皮膚損傷病人的護(hù)理、對(duì)自殺病人的護(hù)理等。
(二)主要的護(hù)理診斷及護(hù)理措施
1、睡眠型態(tài)紊亂
表現(xiàn)入睡困難,與強(qiáng)迫思維有關(guān)頑固的強(qiáng)迫觀念,使病人上床后不能很快入睡,在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)或下床來回走動(dòng)。表現(xiàn)焦躁不安,要求服藥入睡。晨起可有精神萎靡、倦怠、面色不佳、反應(yīng)遲緩、打哈欠、注意力不集中等睡眠不足的表現(xiàn)。護(hù)理措施:
(1)評(píng)估病人的睡眠情況包括 睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、醒來的時(shí)間,使用鎮(zhèn)靜藥物的情況。要準(zhǔn)確記錄睡眠時(shí)間,做好交班,并制定出可行的護(hù)理措施。
?。?)白天督促病人多參加工娛療。使病人產(chǎn)生疲乏感、勞累感、晚間有助于改善睡眠。
?。?)指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,如睡前用熱水泡腳、飲熱牛奶、按摩涌泉穴等方法。另外,說服病人不可因懼怕入睡困難而早早上床,這種作法只會(huì)加重強(qiáng)迫癥狀。
(4)為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境如拉好窗簾、關(guān)燈,維持病室的安靜,制止其他病人聊天干擾病人睡眠。
?。?)重者,必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)生請(qǐng)病人服用適量的鎮(zhèn)靜劑以利人睡。
2、有暴力行為的危險(xiǎn)(對(duì)自己) 與悲觀和絕望感有關(guān)。
有自殺觀念和行為出現(xiàn),多見于疾病久治不愈、反復(fù)發(fā)作的情況下。由于癥狀的反復(fù)發(fā)作,使病人不能像常人一樣生活。這種無用感會(huì)使病人產(chǎn)生悲觀厭世的情緒,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺觀念和行為。有時(shí)病人的言語中流露出來,有時(shí)出現(xiàn)一些跡象:如藏藥、藏危險(xiǎn)物品反常的行為。另外,若工作人員對(duì)病人使用粗暴的言語和行為去干擾,制止病人強(qiáng)迫行為,有時(shí)會(huì)嚴(yán)重地傷害病人的自尊心,打破病人的“平衡”。而更加重自卑和無用感,出現(xiàn)強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)和過激行為。這是護(hù)理技巧的不良使用給病人造成的負(fù)性心理反應(yīng)。
護(hù)理措施:
?。?)做好病人的心理護(hù)理,以支持心理治療為主要內(nèi)容,堅(jiān)定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時(shí),及時(shí)予以肯定,鼓勵(lì)病人,讓病人看到希望和光明,對(duì)病的康復(fù)抱樂觀的態(tài)度而不是絕望。
(2)與病人建立有效的溝通,了解病人的內(nèi)心體驗(yàn)、感受,了解病人的情緒反應(yīng)類型,有助于及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握病人的情緒變化,并采取必要的防范措施,預(yù)防問題的發(fā)生。
?。?)注意溝通技巧,講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為。如強(qiáng)迫將病人保護(hù)起來而不做任何的解釋,或斥責(zé)病人:“煩死了”、“假干凈”等。要防止傷害病人的自尊心,考慮病人的心理承受能力。
(4)對(duì)有強(qiáng)烈自殺企圖和行為的病人進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí),要向病人講清保護(hù)的目的。否則,病人會(huì)誤解為保護(hù)是對(duì)他的懲罰而加重與醫(yī)護(hù)的對(duì)立情緒而出現(xiàn)極端的行為反應(yīng)。
?。?)按“防自殺護(hù)理常規(guī)”護(hù)理。
3、皮膚完整性受損表現(xiàn)為皮膚損傷與反復(fù)洗滌有關(guān)。
頻繁、長(zhǎng)期的強(qiáng)迫洗滌,損傷了皮膚部位保護(hù)層,使被洗滌處的皮膚——手、臉等部位皮膚干燥、鼓裂、紅腫、失去彈性,皮膚的營(yíng)養(yǎng)度降低及發(fā)生感染等。
護(hù)理措施:
?。?)每日對(duì)病人洗滌處皮膚的健康情況做詳細(xì)、認(rèn)真的評(píng)估。了解其損傷的程度,并做交班記錄。
(2)讓病人使用性質(zhì)溫和、刺激性小的肥皂。臨睡前,在皮膚上涂以護(hù)膚的營(yíng)養(yǎng)霜或藥膏。對(duì)水的溫度進(jìn)行控制——不能過熱,以防燙傷;不能過冷,以防凍傷。
?。?)為病人制定每日的活動(dòng)計(jì)劃。督促病人多參加工娛療。盡可能避免讓病人在有水的地方停留過長(zhǎng)的時(shí)間,以減少病人洗滌的次數(shù)和時(shí)間。
?。?)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物有助于提高機(jī)體和皮膚的抵抗力??梢灶A(yù)防皮損的損傷。
?。?)對(duì)癥狀頑固者應(yīng)適當(dāng)?shù)南薅ㄆ浠顒?dòng)范圍和施行必要的保護(hù)。
(三)、預(yù)期目標(biāo)
1、病人在幫助下,有配合治療的態(tài)度和行為。
2、病人在監(jiān)護(hù)下,無自殺行為的發(fā)生。
3、病人在督促下,每日可以參加工娛療,并訴說有愉快的情緒體驗(yàn)。
4、在藥物(或其它改善睡眠方法)作用下,病人每日可睡眠6小時(shí),次日無睡眠不足的癥狀。
5、行“森田療法”的病人,在指導(dǎo)下,可有體驗(yàn)建設(shè)性活動(dòng)的行為表現(xiàn)。