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主管護師考試:血液透析的護理

2011-10-31 14:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  主管護師考試:血液透析的護理

  1.透析前 護理病人心理準備,藥物準備,測生命體征及體重

  2.透析中護理

 ?。?)飲食護理:血液透析病人的營養(yǎng)狀況直接影響病人的長期存活及生活質(zhì)量的改善。蛋白質(zhì)的攝人量為1.1~1.2g/(kg/d),50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白,能量的供給為≥125.5kJ/(kg/d);脂肪供能占30%~40%,其余有碳水化合物供給,鈉的攝人為0.75~2g/d.注意補充鋅及多種維生素等。指導透析期間的生活及飲食,特別要限制入水量,體重增長不宜超過2.5kg.

 ?。?)并發(fā)癥預防及護理:常見的并發(fā)癥有:

  1)低血壓:是常見并發(fā)癥之一,處理:①根據(jù)病人體重和體重增長量,嚴格把握脫水量的正確性。②對醋酸鹽透析液不耐受者,改用碳酸氫鹽透析液。③可靜注50%葡萄糖40~60ml或10%NaCI 10ml④通過透析管道輸注生理鹽水、碳酸氫鈉、林格液或鮮血,一般輸入200~250ml.⑤查明原因作相應處理。

  2)失衡綜合征:處理:①第一次透析時縮短透析時間。②每小時靜注50%葡萄糖40ml.③采用高鈉、碳酸氫鹽透析液。④發(fā)生失衡綜合征時可靜注高滲糖、高滲鈉,應用鎮(zhèn)靜劑等。

  3)熱原反應:預防:嚴格執(zhí)行透析管道、透析器的消毒、清洗程序,透析液避免污染。處理:發(fā)生后可肌注異丙嗪25mg,靜注地塞米松2~5mg,并注意保暖。

  4)出血:處理:減少肝素用量、靜脈注射魚精蛋白中和肝素(按1:1用量)、改用無抗凝劑透析等。

  5)其他:過敏反應、心絞痛、心律失常、肌痙攣、栓塞(空氣、血栓)、失血、溶血等。

  3.透析后護理 生命體征的測定,療效的檢測。

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