【兒科護(hù)理學(xué)】某新生女嬰，出生后第4天，下列評(píng)估提示異常的是
A.體溫37℃
B.臍帶未脫落
C.體重比出生時(shí)下降12%
D.陰道外口少量血跡
E.皮膚輕度黃染
【答案及解析】本題選C.
此題考察新生兒生理特點(diǎn)，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)，出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃，臍帶一般出生后3～7天脫落，出生后2～4天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%，由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者，男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿入院。查體：鞏膜黃染，腹部膨隆，呈蛙狀腹，肝臟肋下未及，脾肋下2指，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。（問題）該患者出現(xiàn)腹水原因，與下列哪項(xiàng)無關(guān)
A.門靜脈壓力增高
B.肝淋巴液生成過多
C.低白蛋白血癥
D.前列腺素增多
E.繼發(fā)性醛固酮增多
學(xué)員提問：為什么？
【答案及解析】本題選D
從臨床表現(xiàn)可知該病人為肝硬化。腹水是晚期肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。腹水形成與下列因素有關(guān)：
①門靜脈高壓；
②血漿白蛋白降低；
?、鄹瘟馨鸵荷蛇^多；
?、芸估蚣に丶袄^發(fā)醛固酮增多而引起水鈉重吸收增多；
?、萦行аh(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。
【社區(qū)護(hù)理學(xué)】社區(qū)的基本構(gòu)成要素不包括
A.一定的地域范圍
B.特定的文化背景
C.必需的生活服務(wù)設(shè)施
D.生活方式
E.相對(duì)不固定的人群
學(xué)員提問：請(qǐng)老師解釋答案E.
【答案及解析】本題選E.
構(gòu)成社區(qū)的基本要素有五個(gè)。
?。?）一定數(shù)量的人口。醫(yī)學(xué)。教育網(wǎng)。原創(chuàng)以一定社會(huì)關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來進(jìn)行共同生活的人群是構(gòu)成社區(qū)的首要因素，人口數(shù)量的多少、密度的大小、素質(zhì)的高低等決定著社區(qū)的發(fā)展。
?。?）一定范圍的地域空間。社區(qū)的地域要素是社區(qū)各種地理?xiàng)l件的綜合，是社區(qū)存在和發(fā)展的基本自然條件。社區(qū)的地域要素不僅為社區(qū)成員提供活動(dòng)場(chǎng)所，提供生產(chǎn)、生活和部分資源，而且很大程度上影響社區(qū)的發(fā)展。
?。?）一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)置。社區(qū)是人們參與社會(huì)生活的基本場(chǎng)所，人們的活動(dòng)總是賴于一定的設(shè)施進(jìn)行的。所以，一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)施是構(gòu)成社區(qū)的重要因素。
?。?）一定特征的社區(qū)文化。各具特色的社區(qū)文化，是社區(qū)居民在長(zhǎng)期的共同生活中積淀而成的，是許多社區(qū)相對(duì)獨(dú)立、相互區(qū)別的一個(gè)主要標(biāo)志。社區(qū)文化是社區(qū)認(rèn)同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力的重要基礎(chǔ)。
（5）一定類型的社區(qū)組織。作為具有多重功能的地域性生活共同體，社區(qū)是一個(gè)有組織有、有秩序的社區(qū)實(shí)體。每個(gè)社區(qū)都要有相對(duì)獨(dú)立的組織機(jī)構(gòu)，來管理社區(qū)的公共事務(wù)，調(diào)解人際關(guān)系和民間糾紛，維護(hù)社區(qū)的共同利益，保證社區(qū)生活的正常進(jìn)行。
答案E是錯(cuò)誤的，應(yīng)該是一定數(shù)量的人口，所以此題選擇E.
【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】下述關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述恰當(dāng)?shù)氖?
A.也稱定位轉(zhuǎn)移
B.即正常菌群在外來菌的入侵下在原有部位發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化
C.失調(diào)因素被消除后，正常菌群均可自然恢復(fù)
D.免疫力低下的病人僅發(fā)生原位菌群失調(diào)
E.二度失調(diào)為菌群發(fā)生了病理波動(dòng)
學(xué)員提問：為什么選E？
【答案及解析】本題選E.
原位菌群失調(diào)：原位菌群失調(diào)是指正常菌群雖仍生活在原來部位，亦無外來菌入侵，但發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化，即出現(xiàn)了偏離正常生理組合的生態(tài)學(xué)現(xiàn)象。根據(jù)失調(diào)程度不同，原位菌群失調(diào)可分為三度。
一度失調(diào)：在外環(huán)境因素、宿主患病或所采取的醫(yī)療措施（如使用抗生素或化學(xué)藥物治療）的作用下，一部分細(xì)菌受到了抑制，而另一部分細(xì)菌卻得到了過度生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，造成某些部位正常菌群的結(jié)構(gòu)和數(shù)量發(fā)生暫時(shí)性的變動(dòng)，即為一度失調(diào)。失調(diào)的因素被消除后，正常菌群可自然恢復(fù)，臨床上稱這為可逆性失調(diào)。
二度失調(diào)：正常菌群的結(jié)構(gòu)、比例失調(diào)呈相持狀態(tài)；菌群內(nèi)由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?dòng)。去除失調(diào)因素后菌群仍處于失調(diào)狀態(tài)，不易恢復(fù)，即具有不可逆性。多表現(xiàn)為慢性腹瀉（腸炎）、腸功能紊亂及慢性咽喉炎、口腔炎、陰道炎等，臨床常稱為比例失調(diào)。
三度失調(diào)：原正常菌群大部被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢(shì)。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的偽膜性腸炎。白色念珠菌、綠膿桿菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。
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