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主講:師資團 查分入口開通當(dāng)天
詳情主講:章浩 6月17月 19:00
詳情【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】陰道灌洗一次沖洗液量為
A.300~400ml
B.500~800ml
C.900~1000ml
D.1100~1200ml
E.1300~1500ml
學(xué)員提問:為什么選B?
【答案及解析】本題選B.
陰道灌洗操作方法
1.向病人解釋,屏風(fēng)遮擋病人。
2.囑病人脫去一側(cè)褲腿,取膀胱截石位。
3.按需要配制灌洗溶液500~1000ml,將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處,排去管內(nèi)空氣,試溶液溫度適當(dāng)后備用。
4.打開灌洗包,在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液。
5.進(jìn)行陰道灌洗,順序為:
1)第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液:擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。
2)第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液:擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。
3)用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。
4)戴一次性手套,安置窺器充分暴露宮頸,用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁;輕巧轉(zhuǎn)動窺器,暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。
6.灌洗液即將流完時(約剩100ml),拔出灌洗頭,再沖洗外陰部,然后扶病人坐于便盆上,讓陰道內(nèi)存留的液體流出。
7.撤去便盆,擦干外陰,協(xié)助病人穿好褲子,整理用物。
8.脫手套,洗手。
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】子宮頸癌首選的普查方法
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.分段診斷性刮宮
C.接觸性出血
D.月經(jīng)量增多
E.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
學(xué)員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A.
子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。宮頸暴露在陰道頂端,易于觀察和取材,所以目前在臨床對凡已婚婦女,婦科檢查或防癌普查時,都常規(guī)進(jìn)行宮頸細(xì)胞刮片檢查,作為篩查手段。使宮頸早期癌的診斷陽性率大大提高,可達(dá)90%以上。為了提高涂片診斷的準(zhǔn)確率,特別注意要從宮頸癌好發(fā)部位即鱗狀上皮與柱狀上皮交界處取材。由于老年婦女鱗、柱狀上皮交界區(qū)向頸管內(nèi)上移,取材時除了從宮頸陰道處刮取涂片外,還應(yīng)從宮頸管處取材涂片,以免漏診。但是要注意取材部位正確及鏡檢仔細(xì),可有5%~10%的假陰性率,因此,均應(yīng)結(jié)合臨床情況,并定期檢查,以此方法作篩選。
【兒科護(hù)理學(xué)】哪項不屬于佝僂病骨骼改變的是
A.顱骨軟化
B.雞胸、漏斗胸
C.前囟遲閉
D.枕禿
E.肋骨串珠
學(xué)員提問:枕禿為什么不是?請老師詳細(xì)解釋。
【答案及解析】本題選D.
骨骼系統(tǒng)的表現(xiàn)
(1)頭部
?、亠B骨軟化:多見于3~6個月的嬰兒,表現(xiàn)為前囟增大,邊緣變軟,顱骨軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央,以手指按壓該處,可感顱骨內(nèi)陷,放松后即彈回,猶如按壓乒乓球感覺(稱乒乓頭)。
?、诜斤B:多見于8~9個月以上小兒,表現(xiàn)為前額角突出,頭顱成方形,嚴(yán)重者呈馬鞍狀或十字狀頭。
?、矍柏叮哼^大或遲至2~3歲方閉合。
?、艹鲅姥舆t:可遲至10個月甚至1歲后方萌牙,且牙齒缺乏釉質(zhì),齒質(zhì)不堅,易患齲齒。
?。?)胸部
?、倮吖谴椋豪吖桥c肋軟骨交界處可見或觸及鈍圓形隆起,以兩側(cè)第7~10肋骨最明顯,上下排列如串珠樣。由于肋骨串珠向內(nèi)隆起可壓迫局部肺組織而影響肺功能,易合并肺炎。
?、诶唠鯗希ê帐蠝希琀arrison溝):膈肌附著處的肋骨受膈肌的牽拉而內(nèi)陷,又因腹部壓力使下部肋緣外翻,形成一條橫溝狀肋膈溝。
?、垭u胸或漏斗胸:多見于1歲左右的佝僂病患兒,肋骨骨骺端內(nèi)陷,胸骨軟化向前突出,形成雞胸;胸骨下端內(nèi)陷形成漏斗胸。
?。?)四肢
?、偻篚谆危憾嘁娪?個月以上小兒,腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起,狀如手、腳鐲樣,稱佝僂病手(腳)鐲。
?、谙轮危撼R娪?歲以上開始站立行走的小兒,在重力影響下引起長骨變形,表現(xiàn)“O”或“X”形腿。
“O”形腿檢查時,患兒立位,兩足跟靠攏,兩膝關(guān)節(jié)相距<3cm為輕度,3~6cm為中度,>6cm為重度。“X”形腿檢查時,兩膝關(guān)節(jié)靠攏時,兩踝關(guān)節(jié)不能靠攏,以其間距大小定畸形程度如“O”形腿。
(4)脊柱和骨盆佝僂病患兒會坐后因負(fù)重可致脊柱側(cè)彎或后突;重癥佝僂病骨盆前后徑變短或扁平狀,女孩成年后可致難產(chǎn)。
而枕禿大部分是生理性多汗,頭部與枕頭經(jīng)常摩擦引起。
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