中藥注射劑安全性問題頻頻發(fā)生，進而其安全性受到了社會廣泛的關(guān)注，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在中藥制劑的使用過程中，以下2項?？蓪?dǎo)致中藥注射劑不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　藥證不符致不良反應(yīng)

　　中藥注射劑雖然不像中藥處方一樣可隨證加減，但每種中藥注射劑都有其功能主治，決不可濫用。作為姓“中”的中藥注射液在臨床應(yīng)用時也不能離開中醫(yī)診療的基本原則——辨證論治，只有對疾病做出正確的中醫(yī)辨證后，才能合理安全地使用該藥，并使其藥效得到完全發(fā)揮，毒副作用降至最低。而在臨床上，“發(fā)燒用清開靈針，感染用雙黃連粉針，心血管病用香丹針（復(fù)方丹參注射液）”，這是醫(yī)生（包括中醫(yī)和西醫(yī)）圈內(nèi)形成的不成文的法則。西醫(yī)醫(yī)生往往是依據(jù)藥品說明書使用中藥注射劑，而說明書上陳述的多為實驗研究及藥理學(xué)研究內(nèi)容，功能主治或適應(yīng)癥內(nèi)容也大多是西醫(yī)病名，缺乏中醫(yī)證的描述。這樣的狀況也讓那些想要堅持辨證論治思想的中醫(yī)們一籌莫展，只能是憑借對組方藥物的了解與經(jīng)驗來用藥。眾所周知，西藥的適應(yīng)癥是由其化學(xué)結(jié)構(gòu)決定的，而中藥的作用取決于藥性，注射劑也不例外，中藥注射劑本身屬什么藥性，一般情況下，在藥品說明書上是看不出來的，不了解中藥其結(jié)果必然是盲目使用。

　　據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，目前大部分大型綜合性醫(yī)院中95%的中藥注射劑由西醫(yī)生所開，這些對中醫(yī)藥理論知識缺乏的臨床醫(yī)生在應(yīng)用中藥注射液時，在適應(yīng)癥的選擇上必然就少了辨證論治，而多了“望文生義”，從而在臨床上濫用中藥注射液，直接導(dǎo)致其不良反應(yīng)的增加。

　　對策：應(yīng)該以中醫(yī)理論為指導(dǎo)辨證論治，不能簡單地按藥品說明使用。

　　配伍不合理致不良反應(yīng)

　　中藥注射劑臨床單獨使用較少，多與其他藥物（中西）聯(lián)合使用，由于中藥注射液的成分復(fù)雜，與輸液及其他藥物配伍不當，會產(chǎn)生溶液的pH改變、澄明度變化、絮狀物或沉淀出現(xiàn)、顏色改變等一系列變化。中藥注射劑與其他藥物特別是西藥配伍應(yīng)用問題也應(yīng)當引起重視。

　　目前，臨床上常將中藥注射劑與其他藥物如西藥配伍應(yīng)用，以達到中西藥連用的協(xié)同增效作用，但如果配伍不當則容易引起注射液顏色改變等藥液物理、化學(xué)反應(yīng)，如復(fù)方丹參注射液與氧氟沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸培氟沙星、氟哌酸等喹諾酮類藥物配伍時，會立即出現(xiàn)渾濁，有時有絮狀沉淀，有時析出結(jié)晶等。臨床統(tǒng)計表明，復(fù)方丹參注射液加入低分子右旋糖酐注射液中靜脈滴注，較易引起過敏反應(yīng)。因此，臨床應(yīng)用中藥注射液時應(yīng)盡量單獨使用，不宜與其他藥物在同一容器中混合使用。2006年發(fā)生的“魚腥草注射劑事件”中報道的222例嚴重不良反應(yīng)病歷中，就有絕大部分病例有與其他藥物在同一容器中混合應(yīng)用史。因此，對臨床中西藥的配伍，特別是注射用藥時需謹慎，

　　對策：盡量單獨使用中藥注射劑。