前不久本報(bào)報(bào)道，為實(shí)現(xiàn)國(guó)務(wù)院制定的“2009年各?。▍^(qū)、市）30%基層公立醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度”的目標(biāo)，財(cái)政將對(duì)基本藥物零差率的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼，但是遭遇到地方財(cái)政上的壓力；財(cái)政部為此正在醞釀?dòng)韶?cái)政部門單一補(bǔ)償改為財(cái)政部門和醫(yī)?；鸬榷囝^補(bǔ)償。

　　已從事多年醫(yī)保研究的中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革研究會(huì)高級(jí)研究員熊茂友對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示，在政府加大對(duì)全民醫(yī)保投資力度后，最值得關(guān)注的是如何提高醫(yī)?；鹗褂眯?，將有限的醫(yī)保投資真正用在患者身上。

　　然而目前的現(xiàn)實(shí)情況是，全國(guó)的醫(yī)?；鸾Y(jié)余一直居高不下，尤其是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，結(jié)余率不僅沒(méi)有下降，反而連續(xù)6年從17.8%逐年攀升至31.4%。尤其是2008年的統(tǒng)籌基金（不含個(gè)人賬戶）結(jié)余率竟高達(dá)34.6%，這些都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界各國(guó)10%結(jié)余率的慣例。

　　在全民醫(yī)保的情況下，醫(yī)保基金的高結(jié)余率，使得老百姓沒(méi)有能夠完全受益。

　　因?yàn)樨?cái)政的負(fù)擔(dān)，地方政府也盯上了醫(yī)保基金。據(jù)財(cái)政部?jī)?nèi)部會(huì)議透露，天津、鎮(zhèn)江等地采取了新農(nóng)合和居民醫(yī)保等醫(yī)保基金按現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，還對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因取消藥品加成減少的收入給予直接補(bǔ)償。

　　目前，天津基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)零差率，醫(yī)院取消藥品加成減少15%的收入，6%由地方財(cái)政支出，剩下的9%由醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)了解，財(cái)政部高層認(rèn)為，取消藥品加成，患者的醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)銷就會(huì)降低，實(shí)際上大大減少了各項(xiàng)醫(yī)?；鸬闹С?，增加了基金結(jié)余。

　　但是鎮(zhèn)江醫(yī)保中心的工作人員對(duì)此說(shuō)法進(jìn)行了否定，“醫(yī)保基金的管理有嚴(yán)格規(guī)定，需按照人頭和醫(yī)療服務(wù)量來(lái)進(jìn)行支付，不能直接轉(zhuǎn)移補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)。另外，醫(yī)?；鹨矝](méi)有能力補(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后的差額。”

　　“事實(shí)上，基本藥物制度的執(zhí)行，雖然取消了加價(jià)，但是使用范圍廣了，醫(yī)?；鹬Ц兑矔?huì)比過(guò)去有所增加。”熊茂友表示。

　　盯上醫(yī)保基金的，不僅僅是某些地方政府，還有醫(yī)改方案中的或?qū)⒃O(shè)立的藥事費(fèi)，也是沖著醫(yī)?；鹑サ?。在深化醫(yī)改方案中，取消藥品加成后，將通過(guò)設(shè)立藥事費(fèi)或等額加價(jià)的方式去補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而藥事費(fèi)是可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷的。

　　對(duì)于醫(yī)?；鹬苯佑糜谘a(bǔ)貼醫(yī)療機(jī)構(gòu)方式，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)教授杜樂(lè)勛認(rèn)為，只要醫(yī)保部門沒(méi)有意見(jiàn)，政府同意，就可執(zhí)行。