引起心律失常的機(jī)理有兩大類(lèi)，即沖動(dòng)發(fā)生異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙，二者亦可同時(shí)存在。

　　1.沖動(dòng)發(fā)生異常：當(dāng)竇房結(jié)自律性降低或竇性激動(dòng)下傳受阻時(shí)，潛在的起搏點(diǎn)即有足夠的時(shí)間產(chǎn)生激動(dòng)，興奮心房或心室，產(chǎn)生被動(dòng)異位心律，如逸搏。如果某一潛在起搏點(diǎn)自律性增高，其頻率超過(guò)竇性頻率，則可暫時(shí)抑制整個(gè)心臟或其一部分，產(chǎn)生早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，形成自動(dòng)異位心律。

　　2.沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙可分為：

　?、偕硇愿蓴_：凡由于生理不應(yīng)期引起的傳導(dǎo)障礙叫干擾，連續(xù)出現(xiàn)的干擾，稱(chēng)為分離。

　?、诓±硇詡鲗?dǎo)阻滯：是由于心臟某一部分不應(yīng)期異常延長(zhǎng)而使激動(dòng)傳導(dǎo)減慢或中斷。若激動(dòng)只能沿一個(gè)方向傳導(dǎo)而不能逆向傳導(dǎo)，則稱(chēng)為單向傳導(dǎo)阻滯，單向傳導(dǎo)阻滯是發(fā)生折返激動(dòng)的病理基礎(chǔ)。所謂折返激動(dòng)是指當(dāng)下傳激動(dòng)傳至心肌某處時(shí)，該處心肌呈單向阻滯，因而激動(dòng)只能激動(dòng)另一部分心肌向前傳導(dǎo)，傳至單向阻滯心肌的遠(yuǎn)側(cè)端時(shí)，又逆向從該單向阻滯區(qū)傳回原處，使該處心肌再次搏動(dòng)。單向阻滯和折返激動(dòng)可發(fā)生在心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的任何部位，引起早搏、心動(dòng)過(guò)速、撲動(dòng)、顫動(dòng)等多種類(lèi)型心律失常。

　?、奂?dòng)傳導(dǎo)途徑異常：有些心臟有附加傳導(dǎo)通道，如Kent、Mahaim和James等纖維束，這些異常通道構(gòu)成一個(gè)大折返環(huán)，亦會(huì)產(chǎn)生各種心律失常，如預(yù)激醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|集整理綜合征。