非戶(hù)籍也可享受深圳醫(yī)保，明年實(shí)現(xiàn)常住居民全覆蓋，三年投入196億元，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大幅提高……正式公布的深圳醫(yī)改方案推出了一系列大動(dòng)作，給普通市民帶來(lái)了諸多實(shí)惠。深圳“新醫(yī)改”開(kāi)啟“破題”之路，然而所謂的“破”并不是簡(jiǎn)單地向“看病難”、“看病貴”動(dòng)刀。如何看待歷史的沉疴，如何評(píng)估體制的弊病，本報(bào)記者昨日對(duì)話(huà)長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)改的綜合開(kāi)發(fā)研究院副院長(zhǎng)郭萬(wàn)達(dá)。

　　“就像中國(guó)經(jīng)濟(jì)的最基本問(wèn)題是結(jié)構(gòu)問(wèn)題，深圳醫(yī)改要解決的也是結(jié)構(gòu)問(wèn)題，不僅有特區(qū)內(nèi)外的地區(qū)不均衡，還有公立民營(yíng)的屬性不均衡，更有基本醫(yī)療和高端服務(wù)的需求不平衡。”談到深圳新醫(yī)改，郭萬(wàn)達(dá)直言“不均衡”是當(dāng)前需要解決的最大問(wèn)題。

　　如何看醫(yī)改：

　　漸進(jìn)式改革不可能一蹴而就

　　保底式制度不可能無(wú)限滿(mǎn)足

　　本報(bào)評(píng)論員錢(qián)飛鳴：對(duì)于醫(yī)改，學(xué)界有著“永遠(yuǎn)沒(méi)有完美方案”的評(píng)價(jià)，事實(shí)上全世界也沒(méi)有哪一種方案獲得過(guò)一致認(rèn)可。就中國(guó)的醫(yī)改來(lái)說(shuō)，過(guò)去30年間也有過(guò)多次大動(dòng)作，市場(chǎng)化提升了效率卻有失公平，公益化強(qiáng)調(diào)了公平卻不利于效率。作為普通百姓，評(píng)價(jià)醫(yī)改肯定會(huì)從自己的切身利益出發(fā)，但這只是一個(gè)微觀(guān)視角，站在宏觀(guān)的角度，我們又該如何看待醫(yī)改？

　　郭萬(wàn)達(dá)：視角不同，差別自然很大。對(duì)于醫(yī)改，我想應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持兩個(gè)基本原則。

　　首先，醫(yī)改是漸進(jìn)式改革，不可能一蹴而就、一步到位。任何改革，都不可能解決全部問(wèn)題，更何況是復(fù)雜的中國(guó)醫(yī)改。過(guò)去，我們飽嘗醫(yī)療資源供給不足的“苦”，公立醫(yī)院自行創(chuàng)收、醫(yī)院藥品加價(jià)等等措施助推了“以藥養(yǎng)醫(yī)”怪圈的形成，結(jié)果是“看病難”未能有效緩解，“看病貴”接踵而至。

　　其次，醫(yī)保是保底式制度，不可能同步增長(zhǎng)、無(wú)限滿(mǎn)足。對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，大家都希望醫(yī)改最后能出現(xiàn)“平民的價(jià)格，VIP的服務(wù)”，但這可能嗎？從制度設(shè)計(jì)的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)改保的是基本、基礎(chǔ)和基層，醫(yī)改的目標(biāo)是不斷提高最低點(diǎn)的高度。

　　本報(bào)評(píng)論員錢(qián)飛鳴：回到深圳，我們應(yīng)當(dāng)如何評(píng)價(jià)身邊的醫(yī)療服務(wù)？深圳醫(yī)療行業(yè)的不足又表現(xiàn)在哪些方面？

　　郭萬(wàn)達(dá)：我們首先要摒棄“兩個(gè)否定”。第一個(gè)是不能否定過(guò)去的成績(jī)，不能因?yàn)榇嬖?ldquo;看病難”、“看病貴”就說(shuō)過(guò)去是一塌糊涂；第二個(gè)是不能否定競(jìng)爭(zhēng)性、開(kāi)放性原則，回歸政府主導(dǎo)不并意味著原有的改革不可取。

　　對(duì)于深圳的醫(yī)療，可以作出以下的基本判斷：服務(wù)上規(guī)模，運(yùn)行有效率。建設(shè)時(shí)間太短是深圳的先天缺陷，但我們?cè)?0年間還是建起了100多所醫(yī)院、600多家社康中心、1400多家診所，去年更是完成了7250萬(wàn)人次的門(mén)診“天量”，這些都是實(shí)實(shí)在在的成績(jī)。城市化產(chǎn)生的人口流動(dòng)潮，將醫(yī)保原本的“城鄉(xiāng)割裂”問(wèn)題帶到了城市，然而深圳900多萬(wàn)參保人數(shù)卻意味著“醫(yī)保全覆蓋”基本成形，這也是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的成績(jī)。

　　至于不足，首先要承認(rèn)供應(yīng)不足。這里有幾個(gè)最新數(shù)字，深圳千人病床數(shù)只有1.66張，低于全國(guó)3.2張的平均水平；深圳千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)字是1.64人，雖和全國(guó)平均水平相當(dāng)，但離北京的3.3人、廣州的2.8人以及上海的2.5人均有相當(dāng)大的距離。此次醫(yī)改方案中提到未來(lái)三年政府將投入196億元，這是在加大總量上做文章。但是必須要看到，深圳的醫(yī)療支出在GDP中所占比例只有3%左右，低于全國(guó)水平，離發(fā)達(dá)國(guó)家10%左右的比例更是相去甚遠(yuǎn)。

　　其次，我們還要看到服務(wù)不足，這主要是深圳人收入水平提升，對(duì)于質(zhì)量要求也相應(yīng)提升，而受制于日常工作，深圳的醫(yī)療科研相對(duì)薄弱，最明顯的例子就是遇上大病疑難病還是要去廣州、上海和北京。