APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學理論 > 內(nèi)科學 > 正文

重度哮喘的處理

2019-11-22 09:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

病情危重、病情復雜,必須及時合理搶救。

(一)補液 根據(jù)失水及心臟情況,靜脈給予等滲液體,每日用量2500-3000ml,糾正失水,使痰液稀薄。

(二)糖皮質(zhì)激素 適量的激素是緩解支氣管哮喘嚴重發(fā)作的有力措施。一般用琥珀酸氫可的松靜脈滴注,每日用量300-600mg,個別可用1000mg,或用甲基潑尼松琥珀酸鈉靜脈注射或靜脈滴注,每日量40-80mg.

(三)氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注 如果病人8-12h內(nèi)未用過茶堿類藥,可用氨茶堿0.25g,生理鹽水40ml靜脈緩慢注射,15min以上注射完畢。1-2h后仍不緩解,可按每小時0.75mg/kg的氨茶堿作靜脈滴注,或作血漿茶堿濃度監(jiān)測,調(diào)整到至血藥濃度10-20mg/L.每日總量不超過1.5g.如果近6h內(nèi)已用過茶堿類者,則按維持量靜脈滴注。

(四)β2受體興奮劑霧化吸入。或用H1受體拮抗劑(如異丙嗪),或用抗膽堿藥(如山莨菪堿)。

(五)抗生素 患者多伴有呼吸道感染,應選用抗生素。

(六)糾正酸中毒 因缺氧、進液量少等原因可并發(fā)代謝性酸中毒??捎?%碳酸氫鈉靜脈滴注或靜脈注射,常用量可用下列公式預計。

所需5%碳酸氫鈉毫升數(shù)=[正常BE(mmol/L)一測定BE(mmol/L)]×體重(kg)×0.4

式中正常BE一般以-3mmol/L計。

(七)氧療 一般給予鼻導管吸氧,如果嚴重缺氧,而PaO2<35mmHg則應面罩或鼻罩給氧,使PaO2>60mmHg.如果仍不能改善嚴重缺氧可用壓力支持機械通氣。適應證為,全身情況進行性惡化,神志改變,意識模糊,PaO2<7.89kPa(60mmHg),PaCO2>6.67kPa(50mmHg)。

(八)注意糾正電解質(zhì)紊亂 部分病人可因反復應用β2興奮劑和大量出汗出現(xiàn)低鉀低鈉,不利呼吸肌發(fā)揮正常功能,必須及時補充。

醫(yī)師資格考試公眾號

距離2024醫(yī)師二試考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    高頻考點
    報考指南
    模擬試卷
    復習經(jīng)驗
    立即領取
    回到頂部
    折疊