巨幼細(xì)胞性貧血有哪些臨床表現(xiàn)?相信這是很多人比較關(guān)心的問(wèn)題,為了幫助大家更好地理解,醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)的編輯為大家搜集整理了相關(guān)的內(nèi)容,分享給你們。
1.一般臨床表現(xiàn)
(1)貧血 貧血起病隱匿,特別是維生素B12缺乏者常需數(shù)月。而葉酸由于體內(nèi)儲(chǔ)存量少,可較快出現(xiàn)缺乏。某些接觸氧化亞氮者、ICU病房或血液透析的患者,以及妊娠婦女可在短期內(nèi)出現(xiàn)缺乏,臨床上一般表現(xiàn)為中度至重度貧血,除貧血的癥狀如乏力、頭暈、活動(dòng)后氣短心悸外,嚴(yán)重貧血者可有輕度黃疸,可同時(shí)有白細(xì)胞數(shù)和血小板減少,患者偶有感染及出血傾向。
(2)胃腸道癥狀 胃腸道癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的舌炎,舌面光滑、乳突及味覺(jué)消失、食欲不振。腹脹、腹瀉及便秘偶見(jiàn)。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 維生素B12缺乏特別是惡性貧血的患者常有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,主要是由于脊髓后、側(cè)索和周?chē)窠?jīng)受損所致。表現(xiàn)為乏力、手足對(duì)稱(chēng)性麻木、感覺(jué)障礙、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難。小兒及老年人常表現(xiàn)腦神經(jīng)受損的精神異常、無(wú)欲、抑郁、嗜睡或精神錯(cuò)亂。部分巨幼細(xì)胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可發(fā)生于貧血之前。
上述三組癥狀在巨幼細(xì)胞貧血患者中可同時(shí)存在也可單獨(dú)發(fā)生,同時(shí)存在時(shí)其嚴(yán)重程度也可不一致。
2.特殊類(lèi)型臨床表現(xiàn)
(1)麥膠腸病及乳糜瀉(非熱帶性口炎性腹瀉或特發(fā)性脂肪下痢) 麥膠腸病在兒童患者中稱(chēng)為乳糜瀉,常見(jiàn)于溫帶地區(qū),發(fā)病與進(jìn)食某些谷類(lèi)物質(zhì)中的麥膠有關(guān),患者同時(shí)對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),如脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素以及礦物質(zhì)的吸收均有障礙。臨床表現(xiàn)為乏力、間斷腹瀉、體重減輕、消化不良、腹脹、舌炎和貧血。大便呈水樣或糊狀,量多、泡沫多、很臭、有多量脂肪。血象和骨髓象為典型的巨幼細(xì)胞貧血,血清和紅細(xì)胞葉酸水平降低。治療主要是對(duì)癥及補(bǔ)充葉酸,可以取得較好的效果,貧血糾正后宜用小劑量葉酸維持治療,不進(jìn)食含麥膠的食物亦很重要。
(2)熱帶口炎性腹瀉(熱帶營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血) 本病病因不清楚。多見(jiàn)于印度、東南亞、中美洲以及中東等熱帶地區(qū)的居民和旅游者。臨床癥狀與麥膠腸病相似。血清葉酸及紅細(xì)胞葉酸水平降低、用葉酸治療加廣譜抗生素能使癥狀緩解及貧血糾正。緩解后應(yīng)用小劑量葉酸維持治療以防止復(fù)發(fā)。
(3)乳清酸尿癥 乳清酸尿癥是一種遺傳性嘧啶代謝異常的疾病。除有巨幼細(xì)胞貧血外,尚有精神發(fā)育遲緩及尿中出現(xiàn)乳清酸結(jié)晶?;颊叩难迦~酸或維生素B12的濃度并不低,用葉酸或維生素B12治療無(wú)效,用尿嘧啶治療可糾正貧血。
(4)惡性貧血 惡性貧血是由于胃黏膜萎縮、胃液中缺乏內(nèi)因子,因而不能吸收維生素B12而發(fā)生的巨幼細(xì)胞貧血。發(fā)病機(jī)制尚不清楚,似與種族和遺傳有關(guān)。我國(guó)罕見(jiàn)。