營養(yǎng)撐持原則-內(nèi)科診療和常規(guī)：

1.營養(yǎng)撐持對(duì)燒傷病人的終局有較著的改善浸染，應(yīng)優(yōu)先考慮使用。積極的營養(yǎng)撐持是針對(duì)燒傷后的高代謝，利于增添氮的保留、促進(jìn)合成、增強(qiáng)免疫和加速創(chuàng)面愈合。

2.病人入院時(shí)即進(jìn)行營養(yǎng)狀況評(píng)估（重點(diǎn)在熱量和卵白質(zhì)需求），而且扎營養(yǎng)撐持治療過程中一再進(jìn)行。營養(yǎng)需求可經(jīng)由過程借居能量測(cè)定儀測(cè)量或使用公認(rèn)的公式進(jìn)行計(jì)較。但任何一種體例都有其局限性。

3.燒傷后熱量和卵白質(zhì)需求增添，營養(yǎng)撐持時(shí)應(yīng)充實(shí)知足其需要，但也不能填補(bǔ)過多。今朝尚缺乏公認(rèn)的用于測(cè)算病人對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)需求量簡(jiǎn)直切體例。至少已有30個(gè)公式被提出用于計(jì)較燒傷后病人的熱量需求，但都存在不夠完美的問題。今朝認(rèn)為，醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理使用借居能量測(cè)定儀的體例較為靠得住?？紤]到物理治療及傷口措置時(shí)的應(yīng)激反映，應(yīng)將測(cè)得加20%～30%.

4.大量臨床研究證實(shí)燒傷后卵白質(zhì)的需求增添，填補(bǔ)沛夠氮量可以改善燒傷病人的免疫功能，存活率也可提高，而且菌血癥天數(shù)、全身抗生素使用時(shí)刻也較短。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

5.燒傷病人的營養(yǎng)撐持可經(jīng)由過程腸道完成。在小面積燒傷（<20%體概況積），不伴有面部燒傷、吸入損傷、精神障礙或既往營養(yǎng)不良者，經(jīng)由過程口服高熱卡、高卵白飲食，如熱量密度為1.5Kcal/ml的EN制劑，就可知足需要。大面積燒傷病人則難以經(jīng)由過程口服供給足夠的熱卡和卵白質(zhì)，是以應(yīng)盡夙起頭EN，最好能更甚傷后24小時(shí)內(nèi)起頭實(shí)施。凡是可經(jīng)鼻胃管或鼻腸管實(shí)施管飼。燒傷的嚴(yán)重水平將抉擇營養(yǎng)撐持體例的選擇。因?yàn)槭中g(shù)、傳染、大換藥或其它并發(fā)癥?？烧T發(fā)胃癱，使經(jīng)胃EN的實(shí)施受到了限制。此時(shí)應(yīng)經(jīng)由過程介入或內(nèi)鏡手段置入鼻腸管，然后行空腸喂養(yǎng)。

6.PN存在多種并發(fā)癥（腸道功能障礙、脂肪肝、膿毒癥、導(dǎo)管相關(guān)性傳染等），前瞻性研究證實(shí)PN可增添重度燒傷病人的衰亡率。是以，PN僅用于不能進(jìn)行EN的病人。