醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了關于水痘與帶狀皰疹的分別，請各位考生注意查看。

【診 斷】

1. 流行病學

（1） 水痘：病前10～24日有與水痘或帶狀皰疹患者接觸史，既往未患過水痘；

（2） 帶狀皰疹：數(shù)年至數(shù)十年前患過水痘。

2. 臨床表現(xiàn)

（1） 水痘

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長兒童及成人常有周身不適，持續(xù)1天左右。

發(fā)熱數(shù)小時或1～2天后，首先于軀干、頭部再面部及四肢出現(xiàn)紅斑疹，呈向心性分布，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫?、皰疹。皰疹表淺壁如黃豆至粟粒樣大小等，皰漿初清晰，后混濁。

常伴輕度瘙癢。

（2） 帶狀皰疹

初起周身不適及發(fā)熱，局部皮膚感覺異?；蛏窠?jīng)痛

一般2～5日后沿著周圍神經(jīng)分布出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹，在1～3天內發(fā)展成米?；蚓G豆大小的皰疹，皰疹初期皰漿清晰透明，3～4天內變成混濁，7～8天后干燥，10～12天后結痂 ，2～3周后痂脫，疼痛消失，不留瘢痕。

皮損輕重各異，見于任何感覺神經(jīng)分布區(qū)，以胸部者多見，約為50%.嚴重者呈重度水痘樣皮疹及內臟損害，其病死率高。

3. 實驗室檢查

（1） 早期皰疹基底部刮屑涂片，可查到多核巨細胞及核內包涵體。

（2） 早期皰疹液可分離到VZV。

（3） 取患者急性期和恢復期雙份血清，特異性抗體（補體結合、免疫熒光）可呈4倍以上增長，證實為VZV急性感染。

【治 療】

1. 注意休息，避免搔抓，保持手和皮膚粘膜清潔，防止繼發(fā)感染；皰疹破潰者局部涂1%龍膽紫。

2. 對于新生兒水痘、免疫功能低下的水痘和帶狀皰疹患者，可采用無環(huán)鳥苷靜脈滴注。

3. 服用多種維生素。

【預 防】

1. 管理傳染源：水痘患兒應隔離到全部皰疹干燥結痂為止。

2. 被動免疫：注射高效價VZ免疫血漿或人白細胞轉移因子。

3. 自動免疫：注射水痘減毒活疫苗。

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