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膽囊炎與膽石癥的區(qū)別-內(nèi)科學(xué)診療與常規(guī)

2015-07-21 08:50 來(lái)源:
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膽囊炎與膽石癥的區(qū)別是內(nèi)科主治醫(yī)師考試所需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容,供考生參閱。

膽囊炎,膽石癥是中老年人的一種常見(jiàn)病,多發(fā)病。有人調(diào)查統(tǒng)計(jì),60歲以上的人發(fā)病率為28%.膽石癥常促發(fā)膽囊炎,膽囊炎又可誘發(fā)膽石癥,兩者關(guān)系密切,常為并發(fā)。

病因病機(jī)

西醫(yī)認(rèn)為,膽囊炎多由細(xì)菌感染引起。膽石梗阻膽道,膽汁瘀積濃縮,成分改變,刺激膽粘膜,引起炎變。或胰液反流進(jìn)入膽道,被膽汁激活的胰消化酶侵蝕膽壁,引起急性膽囊炎。各種細(xì)菌(大腸桿菌等)感染,病原菌自血流進(jìn)入膽囊或蛔蟲(chóng)攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道,均可引起膽囊炎。

膽汁郁積,膽道感染,膽固醇代謝失調(diào)瘀積是結(jié)石的主要因素。膽石常由綜合因素形成。

此病與工種和習(xí)性也有關(guān)系。長(zhǎng)期伏案辦公,活動(dòng)很少的人,常壓迫膽管,使膽汁排泄不暢,在膽囊內(nèi)滯留,濃縮,沉積成石。

中醫(yī)認(rèn)為有七情所傷,氣滯血瘀,飲食不節(jié),細(xì)菌感染,濕熱薰蒸,蛔入膽道等因醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

癥狀表現(xiàn)

急性膽囊炎,可出現(xiàn)右上腹撐脹疼痛,體位改變和呼吸時(shí)疼痛加劇,右肩或后背部放射性疼痛,高熱,寒顫,并可有惡心,嘔吐。慢性膽囊炎,常出現(xiàn)消化不良,上腹不適或鈍疼,可有惡心,腹脹及噯氣,進(jìn)食油膩食物后加劇。

膽石癥的表現(xiàn)很多與膽石的大小和部位有關(guān)。如果結(jié)石嵌入并阻塞膽囊管時(shí),可引起膽絞痛,中上腹或右上腹劇烈疼痛,坐臥不安,大汗淋漓,面色蒼白,惡心,嘔吐,甚至出現(xiàn)黃疸和高熱。但也有癥狀不典型,不感疼痛的,稱“無(wú)疼性膽石”。

膽囊炎并發(fā)膽石癥者,結(jié)石嵌頓時(shí),可引起穿孔,導(dǎo)致腹膜炎,疼痛加重,甚至出現(xiàn)中毒性休克或衰竭。膽囊炎膽石癥可加重或誘發(fā)冠心病,引起心肌缺血性改變。專家認(rèn)為:膽囊結(jié)石是誘發(fā)膽囊癌的重要因素之一。膽囊炎膽石癥??梢鹨认傺祝赡懙兰膊∫鸬募毙砸认傺准s占50%.困此,膽囊炎要及時(shí)調(diào)治。

防治方法

治療上,以疏肝利膽,清熱化濕,消石通便為原則。中成藥“膽石散”有解痙止疼,消炎,溶石,排石的效能。結(jié)石嵌頓,絞痛反復(fù)發(fā)作,和膽囊穿孔,引起腹膜炎時(shí),應(yīng)用抗菌素治療,并考慮手術(shù)切除。

預(yù)防:

1.注意飲食。食物以清淡為宜,少食油膩和炸,烤食物。

2.保持大便暢通。六腑以通為用,肝膽濕熱,大便秘結(jié)時(shí),癥狀加重,保持大便暢通很重要。

3.要改變靜坐生活方式,多走動(dòng),多運(yùn)動(dòng)。

4.要養(yǎng)性。長(zhǎng)期家庭不睦,心情不暢的人可引發(fā)或加重此病,要做到心胸寬闊,心情舒暢。

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