醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了動脈導管未閉封堵手術如下，請各位考生仔細查看。

1.術前準備：完善術前檢查及手術簽字等。

2.常規(guī)消毒鋪巾。

3.麻醉：年長兒及成人局麻，小兒靜脈麻醉。

4.穿刺右股動、靜脈，分別置入6F、7F動靜脈鞘；4kg以下嬰幼兒最好選用4F鞘管，以防動脈損傷。全身肝素化，首劑靜脈推注肝素100U/kg，如手術超過1小時，追加初始肝素劑量的半量。先行右心導管檢查后再做主動脈弓降部正側(cè)位造影，測量動脈導管未閉形態(tài)、大小，選擇合適的封堵器。

5.將端孔導管送入肺動脈導管未閉至降主動脈，若動脈導管未閉較細或異常而不能通過時，可從主動脈側(cè)直接將端孔導管或用導絲通過動脈導管未閉送至肺動脈，采用動脈側(cè)封堵法或用網(wǎng)套導管從肺動脈內(nèi)套住通過端孔導管的交換導絲，拉出股靜脈外建立輸送軌道。

6.經(jīng)導管送入260cm長交換導絲至降主動脈后撤出導管。

7.沿長交換導絲送入相適應的傳送器（導管或長鞘管）至降主動脈后撤出內(nèi)芯及交換導絲。

8.彈簧圈堵塞法：選擇適當?shù)膹椈伤ㄗ友b置到傳送導絲頂端，并頂入端孔導管內(nèi)，小心將其送出導管頂端2-3圈。回撤全套裝置，使該彈簧圈封堵動脈導管的主動脈一側(cè)。端孔導管退至動脈導管的肺動脈側(cè)，回撤導絲內(nèi)芯，并旋轉(zhuǎn)傳送裝置，使彈簧栓子在肺動脈側(cè)形成1.5-2圈后旋轉(zhuǎn)傳送柄，使彈簧栓子釋放醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。從動脈側(cè)放置彈簧圈方法基本與經(jīng)脈途徑相同，不同是增加股動脈穿刺，經(jīng)鞘管送入豬尾導管，行主動脈造影評估封堵效果。

9.Amplatzaer封堵法要選擇比動脈導管未閉最窄處內(nèi)徑大3-6mm的Amplatzaer封堵器連接于輸送導絲前端，將輸送桿通過轉(zhuǎn)載鞘管與傘的螺絲口旋接，將用生理鹽水浸泡的封堵傘完全浸泡在鹽水中回拉輸送桿，使傘進入裝在鞘管內(nèi)。用肝素鹽水沖洗傳送長鞘管，保證鞘管通暢及無氣體和血栓。從傳送鞘管中送入封堵器至降主動脈打開封堵器前端，將封堵器緩緩回撤至動脈導管未閉主動脈側(cè)，嵌在動脈導管未閉主動脈端，回撤傳送鞘管，使封堵器腰部鑲嵌在動脈導管內(nèi)，觀察5-10分鐘，重復主動脈弓降部造影，封堵器位置良好，無明顯造影劑反流可釋放封堵器。

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