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針對胸膜腔積液患者的診斷方法

2019-01-17 14:39 來源:
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醫(yī)學教育網小編整理了針對胸膜腔積液患者的診斷方法如下,希望對各位考生備考復習有所幫助。

1.癥狀:

癥狀輕重取決于積液量的多少和增長速度。早期病人可無任何癥狀,部分人因胸膜受刺激,可出現(xiàn)針刺樣胸痛,咳嗽或深呼吸時加重。出現(xiàn)大量胸膜腔積液時患者可出現(xiàn)氣促、胸悶。

2.體征:

早期常無異?;騼H聞及胸膜摩擦音。典型胸膜腔積液體征表現(xiàn)為氣管及心界向健側移位,患側胸廓飽滿、呼吸運動受限、觸覺語顫減弱、叩診呈實音,聽診呼吸音減弱或消失。

3.x線檢查:

胸部透視和胸片是診斷胸膜腔積液的有效手段。當積液量超過300ml時正位胸片肋膈角變鈍;積液量更多時中下肺野呈均勻一致的密度增高陰影,上界呈外高內低的弧形邊緣。伴有胸膜腔積氣時可見液平。須注意的是,包裹性積液、葉間積液和肺底積液在臨床上容易漏診或誤診。包裹性積液可表現(xiàn)為球形或塊狀陰影,易誤診為腫瘤,側位胸片可資鑒別。葉間積液表現(xiàn)為雙凸透鏡狀陰影,與肺不張、腫瘤易相混。肺底積液可表現(xiàn)為膈肌抬高或肺下界與胃泡區(qū)距離加寬,容易被忽視。必要時還可作CT檢查,對尋找肺內原發(fā)灶或了解縱隔淋巴結等情況有幫助。

4.超聲波檢查:

常用來鑒別胸膜腔積液與胸膜增厚,并有助于判斷積液程度、性質和胸腔穿刺定位。

5.胸液檢查:

凡是胸膜腔積液患者都應爭取抽取胸液進行有關實驗室或特殊檢查,可以確定胸液性質是滲出液或漏出液,對某些疾病的診斷還有提示作用。

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