距離2020年內科主治醫(yī)師考試還有一個多月了，大家都復習得如何呢？醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復習資料，希望能為大家提供些幫助。今天為大家介紹的是蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療

患者煩躁時可給予地西泮類藥物，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳藥物可用于有相應癥狀者。

癇性發(fā)作時可以短期應用抗癲癇藥物如地西泮、卡馬西平或丙戊酸鈉。

對有顱內壓增高者，適當限制液體入量，防治鈉血等有助于降低顱內壓。臨床常用脫水劑降顱壓，可用甘露醇呋塞米、甘油果糖，也可以酌情選用白蛋白。

輕度的急慢性腦積水可給予乙酰唑胺，還可選用甘露醇、呋塞米等藥物。

早期使用鈣通道阻滯劑，常用尼莫地平口服，必要時可靜脈使用。

為防止動脈瘤周圍的血塊溶解引起再出血，可酌情選用抗纖維蛋白溶解劑，如氨基己酸或氨甲苯酸。

手術治療

對于大多數(shù)SAH患者，均應盡早對破裂動脈瘤行手術夾閉或血管內栓塞，以降低再出血發(fā)生率。而對于同時適合行血管內栓塞和手術夾閉的患者，應考慮行血管內栓塞。

如果沒有禁忌癥，接受血管內栓塞或手術夾閉的患者應行血管成像復查(時機和方法應個體化)，如發(fā)現(xiàn)臨床明顯的動脈瘤殘留，則強烈建議再次通過血管內栓塞或外科手術夾閉治療。

對于合并大的腦實質內血腫(>50mI)、MCA動脈瘤的患者，更傾向于進行手術夾閉;而年齡較大(>70歲)、臨床分級不良(WFNSIV/V級)以及基底動脈尖的動脈瘤，則傾向于僅行血管內栓塞。

支架置入術治療破裂動脈瘤致殘率和病死率會更高，只有風險較小的情況下方可考慮。

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