亞硝酸鹽中毒的發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)
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亞硝酸鹽中毒
臨床表現(xiàn)
通常中毒的兒童較先出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)發(fā)紺、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。
中毒嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休克、驚厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。
發(fā)病機制
1.亞硝酸鹽毒性較大,攝入量達(dá)0.2~0.5g時即可引起急性中毒,1~2g可致人死亡。
2.亞硝酸鹽吸收入血后,可使血紅蛋白的Fe2+氧化成Fe3+,形成高鐵血紅蛋白(高鐵血紅蛋白血癥)。高鐵血紅蛋白沒有攜氧能力,當(dāng)大于10%的血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白時,可造成機體組織缺氧。
3.亞硝酸鹽還可以阻HbO2釋放氧,進一步加重組織器官的缺氧。
4.亞硝酸鹽對中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其對血管舒縮中樞有麻痹作用,還可直接作用于血管平滑肌,引起血管極度擴張,導(dǎo)致血壓降低,甚至發(fā)生循環(huán)衰竭。
5.口服亞硝酸鈉部分在胃中轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛?,進而再分解出NO,引起胃腸刺激癥狀。
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