隱匿性腎小球腎炎的鑒別診斷是內科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網為各位內科主治醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

（1）腎小球疾病：如血尿伴腹痛、便血、關節(jié)痛及皮膚紫癜，應考慮過敏性紫癜性腎炎；如血尿伴血小板減少或紅細胞、血小板減少，如為中青年女性，除考慮血小板減少性紫癜外，應警惕SLE、LN的可能性，作相應的免疫檢查（如ANA、抗dsD-NA、抗SM抗體等）及腎活檢。如腎組織免疫熒光為“滿堂亮”，則提示LN。如單純血尿，腎活檢免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)主要是IgA沉積于腎小球系膜區(qū)，提示IgA腎病。如腎活檢光鏡檢查正?；蚧菊?，電鏡下腎小球基底膜彌漫性變薄，則提示薄基底膜腎?。蝗鐭o癥狀性血尿病人為中、老年人，應常規(guī)鑒別泌尿系腫瘤，尤其是泌尿系腫瘤?？勺龀磕虿±砑毎麑W檢查以及B超、CT或膀胱鏡檢查。如病人系幼兒應注意排除特發(fā)性高鈣尿癥，如高度懷疑特發(fā)性高鈣尿癥時，可作鈣負荷試驗。對育齡婦女，應詢問有無服用雌激素避孕史，還應警惕腰痛血尿綜合征。

（2）泌尿系統(tǒng)感染：血尿伴尿頻、尿急、尿不盡或夜尿增多，應注意尿路感染。如血尿伴發(fā)熱腰痛多為腎盂腎炎。尿常規(guī)見白細胞>5/HP、查見膿細胞，如伴夜尿增多，應考慮是否有慢性腎盂腎炎，如血尿伴恥骨上壓痛、尿痛、尿頻，多為膀胱炎；如有結核病史、腎鈣化或梗阻變性，可晨尿檢查抗酸桿菌及尿結核菌培養(yǎng)。

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