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消化性潰瘍與其他消化系統(tǒng)疾病的鑒別

2019-06-20 10:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)和內(nèi)科主治醫(yī)師考生一起跟著大綱來復(fù)習!醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了消化性潰瘍的鑒別診斷如下,希望對各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生備考復(fù)習有所幫助。

1.胃癌

胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十發(fā)重要,其鑒別要點見表18-10.兩者的鑒別有時比較困難。以下情況應(yīng)當特別重視:①中老年人近期內(nèi)出現(xiàn)中上腹痛、出血或貧血;②胃潰瘍患者的臨床表現(xiàn)發(fā)生明顯變化或抗?jié)兯幬镏委煙o效;③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上,對胃潰瘍患者應(yīng)在內(nèi)科積極治療下,定期進行內(nèi)鏡檢查隨訪,密切觀察直到潰瘍愈合。

2.慢性胃炎

本病亦有慢性上腹部不適或疼痛,其癥狀可類似消化性潰瘍,但發(fā)作的周期性與節(jié)律性一般不典型。胃鏡檢查是主要的鑒別方法。

3.胃神經(jīng)官能癥

本病可有上腹部不適、惡心嘔吐,或者酷似消化性潰瘍,但常伴有明顯的全身神經(jīng)官能癥狀,情緒波動與發(fā)病有密切關(guān)系。內(nèi)鏡檢查與X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

4.膽囊炎

膽石病多見于中年女性,常呈間隙性、發(fā)作性右上腹痛,常放射到右肩胛區(qū),可有膽絞痛、發(fā)熱、黃疸、Murphy征。進食油膩食物??烧T發(fā)。B超檢查可以作出診斷。

5.胃泌素瘤

本病又稱Zollinger-Ellison綜合征,有頑固性多發(fā)性潰瘍,或有異位性潰瘍,胃次全切除術(shù)后容易復(fù)發(fā),多伴有腹瀉和明顯消瘦?;颊咭认儆蟹?beta;細胞瘤或胃竇G細胞增生,血清胃泌素水平增高,胃液和胃酸分泌顯著增多。

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