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晶體性關節(jié)炎急性發(fā)作期處理-內科主治醫(yī)師

2014-09-03 09:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

晶體性關節(jié)炎急性發(fā)作期處理:

急性發(fā)作秋水仙堿的療效一般都很顯著,通常于治療后12小時癥狀開始緩解,36~48小時內完全消失。秋水仙堿的用法及劑量是每2小時口服1mg,服到獲得療效或者一直服到出現(xiàn)腹瀉或嘔吐為止。嚴重發(fā)作者可能需要服4~7mg(平均5mg)。對一次發(fā)作給予的劑量在48小時內不可超過7mg.該治療常可引起腹瀉。若消化道對秋水仙堿不能耐受,也可經(jīng)靜脈給藥,用0.9%氯化鈉溶液將秋水仙堿1mg稀釋到20ml,緩慢注射(>2~5分鐘),24小時內用量不得超過2mg.預防性口服秋水仙堿同時給予靜脈注射秋水仙堿可引起嚴重的骨髓抑制,甚至死亡。秋水仙堿引起的腹瀉可造成嚴重的電解質紊亂,尤其在老年人可導致嚴重后果。

非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風急性發(fā)作有效。通常與食物一起服用,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理連續(xù)服2~5天。NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留。用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人。

抽吸關節(jié)和液,隨后注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發(fā)作。根據(jù)受累關節(jié)的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙堿一樣,特別適用于術后不能服藥的痛風發(fā)作的病人。多關節(jié)發(fā)作時,也可短期應用強的松,如20~30mg/d.偶爾需聯(lián)合應用幾種藥物治療痛風急性發(fā)作。

除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應用。

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