關(guān)于“腎功能不全的治療和預(yù)后-內(nèi)科主治醫(yī)師考試”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（一）盡早糾正可逆的病因 擴(kuò)容，抗休克和感染等。停用影響腎灌注或腎毒性的藥物。去除梗阻。

（二）維持體液平衡

（三）飲食和營(yíng)養(yǎng) AKI患者每日所需能量為35kcal/（kg·d），主要由碳水化合物和脂肪供應(yīng)；蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)限制為0.8g/（kg·d）。

（四）高鉀血癥 血鉀超過(guò)6.5mmol/L，包括：①鈣劑：10%葡萄糖酸鈣；②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉；③50%葡萄糖溶液加胰島素；④口服聚磺苯乙烯15～30g，3次/d。透析是最有效的治療。

（五）代謝性酸中毒 應(yīng)及時(shí)治療，如HCO3-低于15mmol/L，可選用5%碳酸氫鈉100～250ml靜滴。對(duì)于嚴(yán)重酸中毒患者，應(yīng)立即開始透析。

（六）感染 是常見并發(fā)癥，也是死亡的主要原因之一。應(yīng)盡早使用抗生素。

（七）腎臟替代治療 嚴(yán)重高鉀血癥（＞6.5mmol/L）、嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.15）、容量負(fù)荷過(guò)重對(duì)利尿藥治療無(wú)效、心包炎和嚴(yán)重腦病等都是透析治療指征。

（八）多尿的治療 多尿開始時(shí)，治療仍應(yīng)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，控制氮質(zhì)血癥和防止各種并發(fā)癥。多尿期1周左右后可見血肌酐和尿素氮水平逐漸降至正常范圍。

（九）恢復(fù)期的治療 一般無(wú)需特殊處理，定期隨訪腎功能，避免使用對(duì)腎有損害的藥物。

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