關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的病因和發(fā)病機(jī)制”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞

ITP的發(fā)病機(jī)制與血小板膜糖蛋白（GP）特異性自身抗體有關(guān)。50%～70%的ITP患者血漿和血小板表面可檢測(cè)到血小板膜GP特異性自身抗體。

抗原致敏的血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞。

2.體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板生成不足

血小板膜GP特異性自身抗體可損傷巨核細(xì)胞釋放血小板，造成ITP患者血小板生成不足。

ITP患者的CD8＋細(xì)胞毒T細(xì)胞可通過(guò)抑制巨核細(xì)胞凋亡，使血小板生成障礙。

血清血小板生成素水平相對(duì)不足，提示血小板生成不足是ITP發(fā)病的另一重要機(jī)制。

【題目演練】

1.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.ITP脾切除治療有效

B.對(duì)于慢性ITP糖皮質(zhì)激素為首選藥物，近期有效率為80%

C.胸腺是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位

D.雌激素抑制血小板生成，并增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞對(duì)抗體結(jié)合血小板的清除能力

E.ITP潑尼松治療有效

【正確答案】C

【答案解析】脾是血小板抗體產(chǎn)生的主要部位，也是破壞的主要場(chǎng)所。

2.ITP的血小板減少的原因是

A.血小板生成減少

B.血小板消耗過(guò)度

C.血小板破壞過(guò)多

D.血小板分布異常

E.血小板消耗過(guò)度和分布異常

【正確答案】C

【答案解析】ITP血小板減少的直接原因是血小板破壞增加，即血小板存活時(shí)間顯著縮短，導(dǎo)致的原因是病人血漿中存在抗血小板抗體，這種抗體對(duì)同種和自身血小板均有破壞作用。

3.以下哪項(xiàng)是ITP最常見(jiàn)的死因

A.心源性休克

B.腦出血

C.骨髓功能不全

D.消耗性凝血障礙

E.胃腸道出血

【正確答案】B

【答案解析】ITP的發(fā)生是由于患者對(duì)自身血小板抗原的免疫失耐受，產(chǎn)生體液免疫和細(xì)胞免疫介導(dǎo)的血小板過(guò)度破壞和血小板生成受抑，出現(xiàn)血小板減少，伴或不伴皮膚黏膜出血的臨床表現(xiàn)，所以腦出血是常見(jiàn)的死因，而胃腸道出血一般不會(huì)引起死亡，其余3項(xiàng)一般不常見(jiàn)于ITP。

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