內(nèi)科主治醫(yī)師考試要點-抗心律失常藥
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抗心律失常藥物分類:根據(jù)VaughanWilliams分類法。
Ⅰ類藥 阻斷快速鈉通道
ⅠA類藥物 減慢動作電位0相上升速度(Vmax),延長動作電位時程,奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等屬此類。
ⅠB類藥物 不減慢Vmax,縮短動作電位時程,美西律、苯妥英鈉與利多卡因?qū)俅祟悺?/p>
ⅠC類藥 減慢Vmax,減慢傳導(dǎo)與輕微延長動作電位時程,氟卡尼、恩卡尼、普羅帕酮及莫雷西嗪均屬此類。
Ⅱ類藥 阻斷β腎上腺素能受體,美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等均屬此類。
Ⅲ類藥 阻斷鉀通道與延長復(fù)極,包括胺碘酮和索他洛爾。
Ⅳ類藥 阻斷慢鈣通道,維拉帕米、地爾硫?等屬此類。
充血性心力衰竭、已應(yīng)用洋地黃與利尿劑、QT間期延長者在使用抗心律失常藥物時更易發(fā)生致心律失常作用。大多數(shù)致心律失常現(xiàn)象發(fā)生在開始治療后數(shù)天或改變劑量時,較多表現(xiàn)為持續(xù)性室速、長QT間期與尖端扭轉(zhuǎn)型室速。氟卡尼和恩卡尼致心律失常現(xiàn)象并不局限于治療的開始,可均勻分布于整個治療期間。
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