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內(nèi)科主治醫(yī)師考點及習(xí)題!急性腎功能不全的治療和預(yù)后

2022-02-18 14:46 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“內(nèi)科主治醫(yī)師考點及習(xí)題!急性腎功能不全的治療和預(yù)后”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

【考點精講】

1.盡早識別并糾正可逆病因、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、防治并發(fā)癥及腎臟替代治療等方面。

2.高鉀血癥:①鈣劑: 10%葡萄糖酸鈣;②11.2%乳酸鈉或5%碳酸氫鈉;③50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素~12U緩慢地靜脈注射;④口服聚磺苯乙烯。透析效果最好。

3.代謝性酸中毒:應(yīng)及時治療,如HCO3-低于15mmol/L,可選用5%碳酸氫鈉100~250ml靜滴。對于嚴(yán)重酸中毒患者,應(yīng)立即開始透析。

【考點練習(xí)】

1.在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期,需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.低氯血癥

【正確答案】A

【答案解析】急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機體的主要威脅是心臟抑制,主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低,心音低鈍,可使心臟停搏于舒張期;出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動即心臟停搏。故需緊急處理。

2.常可以引起急性腎小管壞死的藥物是

A.紅霉素

B.青霉素

C.丁尿胺

D.胺碘酮

E.慶大霉素

【正確答案】E

【答案解析】引起ATN的常見藥物為造影劑、氨基糖苷類抗生素,如慶大霉素等。

3.男,60歲,急性腎衰竭患者,血鉀5.6mmol/L,下列治療措施有原則性錯誤的是

A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注

B.口服鈉型樹脂15g,每日3次

C.山梨醇5g,每2小時口服一次

D.5%碳酸氫鈉溶液100ml,緩慢靜脈滴注

E.25%葡萄糖溶液加胰島素(3~5U)200ml,緩慢靜脈滴注

【正確答案】A

【答案解析】血鉀正常值3.5~5.5mmol/l,本例急性腎衰患者血鉀5.6,僅輕度升高??刹捎肂CDE項治療措施降低血鉀,應(yīng)停止鉀劑輸入,不能補充氯化鉀,更不能直接靜脈注射氯化鉀。臨床上即使需要補充氯化鉀,也只能口服給予,或緩慢靜滴注射且濃度

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