反流性食管炎的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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(一)食管癥狀
1.典型癥狀 胃灼熱和反流是本病最常見的癥狀。胃灼熱和反流常在餐后1小時(shí)出現(xiàn),臥位、彎腰或腹壓增高時(shí)可加重,部分患者胃灼熱和反流癥狀可在夜間入睡時(shí)發(fā)生。
2.非典型癥狀 胸痛由反流物刺激食管引起,疼痛發(fā)生在胸骨后。嚴(yán)重時(shí)可為劇烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、頸部、耳后,有時(shí)酷似心絞痛,可伴有或不伴有胃灼熱和反流。由GERD引起的胸痛是非心源性胸痛的常見病因。吞咽困難見于部分患者,可能是由于食管痙攣或功能紊亂,癥狀呈間歇性,進(jìn)食固體或液體食物均可發(fā)生。有嚴(yán)重食管炎或并發(fā)食管潰瘍者,可伴吞咽疼痛。
(二)食管外癥狀
由反流物刺激或損傷食管以外的組織或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎,甚至出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。一些患者訴咽部不適,有異物感、棉團(tuán)感或堵塞感,但無(wú)真正吞咽困難,稱為癔球癥。
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