心梗并發(fā)癥考點及題目演練——2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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心梗并發(fā)癥考點精講
并發(fā)癥 | 臨床特點 |
乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 | 心尖區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音 |
室間隔穿孔 | 胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音 |
心臟破裂 | 左室游離壁破裂 |
室壁瘤 | 左側(cè)心界擴(kuò)大,搏動弱,ST段持續(xù)抬高,反常搏動 |
心梗后綜合征 | 發(fā)熱,白細(xì)胞高,心包炎(心包摩擦音)、胸膜炎(胸膜摩擦音) |
1.急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音,血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.1×109/L,中性粒細(xì)胞55%,可能是
A.心臟破裂
B.急性心梗后綜合征
C.室壁瘤
D.急性心梗的反應(yīng)性心包炎
E.伴發(fā)病毒性心包炎
【正確答案】B
【答案解析】急性心梗的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂,心臟破裂,栓塞,心室壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎,胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱,胸痛等癥狀,與題干的癥狀相符。
2.下列不是心肌梗死并發(fā)癥的是
A.心臟破裂
B.梗死后綜合征
C.主動脈竇瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脫垂
【正確答案】C
【答案解析】心肌梗死后可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)、心室壁瘤、栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥。
3.關(guān)于急性心肌梗死后心臟破裂,下列不正確的是
A.男性較女性多
B.首次急性心肌梗死后發(fā)生率最高
C.急性心肌梗死后前5天內(nèi)最易發(fā)生心臟破裂
E.常發(fā)生在65歲以上的患者
【正確答案】A
【答案解析】老年和女性首次發(fā)生AMI的患者,心臟破裂的發(fā)生率最高。
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