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洋地黃考點(diǎn)總結(jié)

1.適應(yīng)癥：最適于心衰伴快速房撲房顫。

2.魚(yú)鉤樣改變：僅為起效時(shí)表現(xiàn)，不能據(jù)此診斷為中毒。

3.中毒誘因：①低血鉀、低血鎂；②低氧血癥；③甲狀腺功能低下、高齡、急性心肌缺血。

4.洋地黃禁忌：①洋地黃中毒時(shí)禁用；低血鉀時(shí)；②預(yù)激綜合征；③二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；④肥厚型心肌病；單純性重度二尖瓣狹窄；⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小時(shí)內(nèi)。

洋地黃題目演練

1.下列出現(xiàn)哪種臨床表現(xiàn)可首選洋地黃治療

A.冠心病伴快速心房顫動(dòng)

B.縮窄性心包炎伴心力衰竭

C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動(dòng)

D.二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速

E.急性心肌梗死發(fā)病4小時(shí)

【正確答案】A

【答案解析】大量前瞻性對(duì)照的臨床研究表明，洋地黃類藥物可以降低交感活性，降低腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，增加迷走神經(jīng)張力，增加心肌收縮力，增加射血分?jǐn)?shù)，因此對(duì)快速性心房顫動(dòng)的心衰患者尤為適用。

2.洋地黃的絕對(duì)禁忌證為

A.右心衰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黃中毒或過(guò)量

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用β受體阻滯藥者

【正確答案】C

【答案解析】絕對(duì)禁忌證為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質(zhì)反應(yīng)。

3.洋地黃中毒的表現(xiàn)應(yīng)除外

A.嘔吐

B.心電圖ST-T改變

C.黃視或綠視

D.室性期前收縮

E.多飲

【正確答案】E

【答案解析】胃腸道反應(yīng)：通常為洋地黃中毒的最早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降，其中首先出現(xiàn)的多為食欲下降，有時(shí)可有腹瀉。多飲多食是糖尿病的表現(xiàn)。

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