竇房傳導阻滯和病態(tài)竇房結綜合征病因、心電圖及治療是什么?為了幫助各位考生了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
(一)病因 多見于神經張力增高、頸動脈竇過敏、急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黃中毒和高血鉀等。
(二)心電圖 由于體表心電圖不能顯示竇房結電活動,因而無法確立一度竇房傳導阻滯的診斷。三度竇房傳導阻滯與竇性停搏鑒別困難,特別當發(fā)生竇性心律不齊時。二度竇房傳導阻滯分兩型:莫氏(Mobitz) I型即文氏(Wenckebach)阻滯,表現為PP間期進行性縮短,直至出現一次長PP間期,該長PP間期短于基本PP間期的兩倍,此型竇房傳導阻滯應與竇性心律不齊鑒別;莫氏Ⅱ型阻滯時,長PP間期為基本PP間期的整倍數。竇房傳導阻滯后可出現逸搏心律。
(三)治療 參照病竇綜合征。
病態(tài)竇房結綜合征(SSS)
(一)病因 如纖維化與脂肪浸潤、硬化與退行性變、淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、某些感染(布氏桿菌病、傷寒)等,均可損害竇房結,導致竇房結起搏與竇房傳導功能障礙;竇房結周圍神經和心房肌的病變,竇房結動脈供血減少。迷走神經張力增高,某些抗心律失常藥物抑制竇房結功能,亦可導致竇房結功能障礙,應注意鑒別。
(二)臨床表現 患者出現與心動過緩有關的癥狀,如發(fā)作性頭暈、黑蒙、乏力等,嚴重者可發(fā)生暈厥。如有心動過速發(fā)作,則出現心悸、心絞痛等癥狀。
(三)心電圖檢查 主要包括:①持續(xù)而顯著的竇性心動過緩(50次/分以下),且并非由于藥物引起;②竇性停搏與竇房傳導阻滯;③竇房傳導阻滯與房室傳導阻滯同時并存;④心動過緩-心動過速綜合征(bradycardia-tachycardia syndrome),這是指心動過緩與房性快速性心律失常(心房撲動、心房顫動或房性心動過速)交替發(fā)作。其他改變?yōu)椋孩僭跊]有應用抗心律失常藥物下,心房顫動的心室率緩慢或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)一度房室傳導阻滯; ②房室交界區(qū)性逸搏心律等。
(四)治療 若患者無心動過緩有關的癥狀,不必治療,需要積極尋找病因,定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者,應接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速,應用起搏治療后,仍有心動過速發(fā)作,同時用抗心律失常藥物。
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