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甲狀腺功能亢進(jìn)癥如何治療?有哪些治療辦法?

甲狀腺功能亢進(jìn)癥如何治療?有哪些治療辦法?網(wǎng)??偨Y(jié)經(jīng)驗如下:

(一)抗甲狀腺藥物 治療本組藥物有多種,以硫脲類為主,其中最常用者有丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)、甲巰咪唑(methimazol,他巴唑tapazol)和甲亢平(carbimazole)。其他如硫氰酸鹽或過氯酸鉀,因效果不及硫脲類,且可引起腎病和再生障礙性貧血,故不用于治療。鋰(lithiun)化合物雖可阻滯TSH和TRAbs對甲狀腺的作用,但可導(dǎo)致腎性尿崩癥,精神抑制等嚴(yán)重反應(yīng)而不常使用。

(二)輔助藥物治療 抗甲狀腺藥并不能迅速控制患者的多種癥狀,尤其是交感神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)。故在抗甲狀腺藥物治療的頭1~2個月內(nèi)可聯(lián)合使用β-阻滯劑普萘洛爾(心得安)10~20mg,一日3次,可以改善心悸、心動過速、精神緊張、震顫、多汗等。

普萘洛爾尚可抑制于甲亢危象和緊急甲狀腺手術(shù)或放射性131碘治療前的快速準(zhǔn)備,且對急慢性甲亢肌病也有一定效果,但對有支氣管哮喘、房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭和分娩時禁用,對胰島素依賴性糖尿病也應(yīng)慎用。

(三)放射性131碘治療  甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力,131碘衰變時放出β和γ射線(其中99%為β線,僅1%為γ線)。β射線在組織內(nèi)的射程僅約2mm,故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺),131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3~4天左右,因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞遭到破壞,從而減少甲狀腺激素的產(chǎn)生,達(dá)到治療目的,其效果如同外科手術(shù)切除。

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