問題索引：

一、【問題】簡述胃癌的病因與發(fā)病機(jī)制。

二、【問題】簡述胃癌的病理。

三、【問題】胃癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

四、【問題】胃癌的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查有哪些？

五、【問題】簡述胃癌的診斷。

六、【問題】胃癌的治療有哪些？

具體解答：

一、【問題】簡述胃癌的病因與發(fā)病機(jī)制。

【解答】

1.環(huán)境和飲食因素

2.幽門螺桿菌感染

3.遺傳因素 胃癌有明顯的家族聚集傾向。

4.癌前狀態(tài) 胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變，腸上皮化生、萎縮性胃炎、異型增生、胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎。

二、【問題】簡述胃癌的病理。

【解答】

胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇（58％）、賁門（20％）、胃體（15％）、全胃或大部分胃（7％）。根據(jù)胃癌的進(jìn)程可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。

胃癌有四種擴(kuò)散方式：

1.直接蔓延侵襲至相鄰器官

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，再到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow淋巴結(jié)。

3.血行播散

4.種植轉(zhuǎn)移 種植于卵巢，稱為Krukenberg瘤。

三、【問題】胃癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】

進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，常同時(shí)伴有食欲減退，厭食，體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節(jié)律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進(jìn)食或服用制酸劑緩解。

四、【問題】胃癌的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查有哪些？

【解答】

缺鐵性貧血較常見，系長期失血所致。肝功能異常提示可能有肝轉(zhuǎn)移。糞便隱血實(shí)驗(yàn)常呈持續(xù)陽性，有輔助診斷意義。

五、【問題】簡述胃癌的診斷。

【解答】

胃癌的診斷主要依據(jù)內(nèi)鏡檢查加活檢。

六、【問題】胃癌的治療有哪些？

1.內(nèi)鏡治療EMR和ESD治療

2.手術(shù)治療

3.化學(xué)治療

[醫(yī)學(xué)一組-張博晗]《內(nèi)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第45期） .doc

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