神經(jīng)內(nèi)科一直是考試的一個(gè)熱點(diǎn)內(nèi)容，也是學(xué)員比較怵的一科，需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來做幾道有關(guān)帕金森病的題目。

問題索引：

1.帕金森病典型表現(xiàn)有什么？

2.帕金森病的典型步態(tài)是哪種？

3.帕金森病的三個(gè)主要體征是哪些？

具體解答：

1.下列不是帕金森病典型表現(xiàn)的是

A.在肢體主動運(yùn)動時(shí)震顫加強(qiáng)

B.關(guān)節(jié)被動運(yùn)動時(shí)有肌強(qiáng)直

C.睡眠時(shí)震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

【正確答案】 A

【答案解析】 帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，在運(yùn)動時(shí)減輕，故A不符。

2.帕金森病的典型步態(tài)是

A.間歇性跛行

B.慌張步態(tài)

C.剪刀步態(tài)

D.劃圈步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

【正確答案】 B

【答案解析】 行走時(shí)起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時(shí)停步，即慌張步態(tài)。常見于帕金森病。

3.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，哪項(xiàng)是正確的

A.震顫，肌張力增高，肌張力減低

B.震顫，面具臉，肌張力增高

C.運(yùn)動減少，搓丸樣動作，肌張力增高

D.震顫，肌張力增高，運(yùn)動減少

E.震顫，面具臉，運(yùn)動減少

【正確答案】 D

【答案解析】 帕金森氏病起病緩慢，是逐漸發(fā)展的，也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，是一種緩慢的、進(jìn)展性的發(fā)展過程。病人最突出的就是如下三大癥狀：

①運(yùn)動障礙?？梢愿爬椋哼\(yùn)動不能：進(jìn)行隨意運(yùn)動啟動困難。運(yùn)動減少：自發(fā)、自動運(yùn)動減少，運(yùn)動幅度減少。運(yùn)動徐緩：隨意運(yùn)動執(zhí)行緩慢?；颊哌\(yùn)動遲緩，隨意動作減少，尤其是開始活動時(shí)表現(xiàn)動作困難吃力、緩慢。做重復(fù)動作時(shí)，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時(shí)，字越寫越小，稱為“小寫癥”。有些會出現(xiàn)語言困難，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食飲水時(shí)可出現(xiàn)嗆咳。有的患者起身時(shí)全身不動，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，叫做“凍結(jié)發(fā)作”。

②震顫。表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫，往往是從一側(cè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現(xiàn)不自主的顫抖。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著，有時(shí)下肢也有震顫。個(gè)別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。每秒鐘4～6次震顫，幅度不定，精神緊張時(shí)會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。部分患者沒有震顫，尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者。

③強(qiáng)直。就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發(fā)硬，肢體活動時(shí)有費(fèi)力、沉重和無力感，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢、困難。行走時(shí)上肢協(xié)同擺動動作消失，步幅縮短，結(jié)合屈曲體態(tài)，可使患者以碎步、前沖動作行走，我們把它稱為“慌張步態(tài)”。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第27期