問題索引：

一、【問題】人工起搏器的適應(yīng)證？

二、【問題】人工起搏器的并發(fā)癥？

三、【問題】心臟電復(fù)律的禁忌癥？

具體解答：

一、【問題】人工起搏器的適應(yīng)證？

【解答】

1.永久起搏器植入適應(yīng)證

（1）心臟傳導(dǎo)阻滯：完全性房室傳導(dǎo)阻滯、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、雙側(cè)分支和三分支傳導(dǎo)阻滯、伴有心動過緩引起的癥狀尤其有阿－斯綜合征發(fā)作或心力衰竭者。

（2）病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（3）反復(fù)發(fā)作的頸動脈竇性昏厥和（或）心室停搏?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

（4）異位快速心律失常，藥物治療無效者，應(yīng)用抗心動過速起搏器或自動復(fù)律除顫器。

2.臨時起搏器植入適應(yīng)證

（1）可逆病因?qū)е碌挠醒鲃恿W(xué)障礙的心動過緩，如急性心肌梗死、急性心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物過量等。

（2）外科手術(shù)前后的“保護(hù)性”應(yīng)用（防止發(fā)生心動過緩）。

（3）心臟病的診斷包括快速起搏負(fù)荷試驗，協(xié)助進(jìn)行心臟電生理檢查。

二、【問題】人工起搏器的并發(fā)癥？

【解答】

1.電極移位，起搏失效。

2.起搏閾值增高，起搏器感知障礙。

3.電極或?qū)Ь€損壞和斷裂。

4.心臟穿孔。

5.胸壁，膈肌或腹壁肌肉抽動?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

6.血栓栓塞。

7.心律失常。

8.局部感染。

9.起搏器綜合征。

三、【問題】心臟電復(fù)律的禁忌癥？

【解答】

1.病程久長的心房顫動或心房撲動者（持續(xù)時間1年以上）。

2.心臟明顯增大者的心房顫動或心房撲動。

3.心腔內(nèi)存有血栓者的心房顫動或心房撲動。

4.伴有高度或完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動或心房撲動者。

5.伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位快速性心律失常，包括室上性和室性心動過速、心房顫動、心房撲動。

6.伴有洋地黃中毒的各類異位快速性心律失常。

7.病人處于低血鉀狀態(tài)時。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第11期

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