問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？

二、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？

三、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

四、【問(wèn)題】如何診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

五、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療有哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？

【解答】

（一）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAHS） 原發(fā)性少見(jiàn)，繼發(fā)性CSAHS的常見(jiàn)病因包括各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦外傷、充血性心力衰竭、麻醉和藥物中毒等。中樞型睡眠呼吸暫停的發(fā)生主要與呼吸中樞呼吸調(diào)控功能的不穩(wěn)定性增強(qiáng)有關(guān)。

（二）阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS） 發(fā)病有家庭聚集性和遺傳傾向，多數(shù)患者肥胖或超重，存在上呼吸道解剖狹窄，如變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、扁桃體腺樣體肥大、軟腭下垂松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等。部分內(nèi)分泌疾病常合并OSAHS。其發(fā)生與上氣道解剖學(xué)狹窄直接相關(guān)，呼吸中樞反應(yīng)性降低及與神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等因素亦與發(fā)病有關(guān)。

二、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現(xiàn)是什么？

【解答】

（一）夜間表現(xiàn) 打鼾、呼吸暫停、憋醒、多動(dòng)不安、夜尿增多、睡眠行為異常。

（二）白天表現(xiàn) 嗜睡、疲倦乏力、認(rèn)知行為功能障礙、頭痛頭暈、個(gè)性變化、性功能減退。

（三）并發(fā)癥及全身靶器官損害 表現(xiàn)包括高血壓、冠心病、心律失常、肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病、缺血性或出血性腦卒中、代謝綜合征、心理異常和情緒障礙等癥狀和體征。也可引起左心衰竭、哮喘夜間反復(fù)發(fā)作，兒童患OSAHS可導(dǎo)致發(fā)育遲緩、智力降低。

（四）體征 多數(shù)患者肥胖或超重，見(jiàn)頸粗短、下頜短小、下頜后縮，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽阻塞、軟腭垂肥大下垂、扁桃體和腺樣體肥大、舌體肥大等。

三、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？

【解答】

（一）血常規(guī)及動(dòng)脈血?dú)夥治? 血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白不同程度的增加?？捎械脱跹Y、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒。

（二）多導(dǎo)睡眠圖（PSG） 是確診SAHS的主要手段，通過(guò)監(jiān)測(cè)可確定病情嚴(yán)重程度并分型，及與其他睡眠疾病相鑒別，評(píng)價(jià)各種治療手段對(duì)OSAHS的療效。

（三）胸部X線 并發(fā)肺動(dòng)脈高壓、高血壓、冠心病時(shí)，有心影增大，肺動(dòng)脈段突出等相應(yīng)表現(xiàn)。

（四）肺功能 表現(xiàn)為限制性肺通氣功能障礙。

（五）心電圖及超聲心動(dòng)圖 高血壓、冠心病時(shí)，出現(xiàn)心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等變化。

四、【問(wèn)題】如何診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？

【解答】

根據(jù)典型臨床癥狀和體征，診斷SAHS并不困難，確診并了解病情的嚴(yán)重程度和類型，需進(jìn)行相應(yīng)的檢查。根據(jù)患者睡眠時(shí)打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、肥胖、頸圍粗、上氣道狹窄及其他臨床癥狀可作出OSAHS臨床初步診斷。PSG監(jiān)測(cè)AHI＞5次/小時(shí)，伴有日間嗜睡者等癥狀者可確定診斷。

五、【問(wèn)題】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療有哪些？

【解答】

1.一般治療 減肥、睡眠體位改變、戒煙戒酒。

2.病因治療

3.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療

4.口腔矯治器（0A）治療

5.手術(shù)治療

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第40期（word版下載）

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗